十五味乳鵬膠囊
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十五味乳鵬膠囊
[批准文號] 國藥准字Z20050730
[生產企業] 西藏金珠雅礱藏藥有限公司
[成 份] 乳香、寬筋藤、決明子、渣馴膏、黃葵子、藏菖蒲、松生等、訶子（去核）、川木香、余甘子、人工麝香、鐵棒槌（制）等十五味。
[用法用量] 口服，一次-4粒，一日2次
[規 格] 每粒裝0.3g
[主治功能] 消炎止痛，干黃水。用於關節紅腫疼痛，發癢痛風，黃水積聚。
[聯繫方式] 010-61593598
[藏藥解釋] 黃水，相當於中醫理論的濕毒症状，是由人體血液中的尿酸、尿素、白細胞殘體等代謝廢物，以及風濕因子、類風濕因子、病菌、病毒等各種毒素組成的酸性體液，黃水積聚的狀態常常依附在大關節附近關節囊如膝、踝、肩、腕等關節，或因重力原因積聚在遠肢端小關節如指、趾關節，對骨關節部位的軟骨組織、結締組織等有極強的侵蝕作用。黃水長期積聚於關節就會引發痛風風濕痹病的症状，如關節疼痛、紅腫、發炎，甚至變形。
痛風(gout)
是尿酸過量生產或尿酸排瀉不充分引起的尿酸堆積造成的，尿酸結晶堆積在軟骨，軟組織，腎臟以及關節處。在關節處的沉積會造成劇烈的疼痛。
痛風（gout）是一種由於嘌呤代謝紊亂所導致的疾病,過去我國發病率較低,隨著人們生活水平的提高,近年來痛風已成為常見病和多發病。一組權威調查數據令人觸目驚心,近兩三年來我國痛風患者增加一倍多,其中95%為男性，臨床發現我國痛風患者有年輕化發展的趨勢，引起醫學界的高度警惕和關注。
體內尿酸是不斷地生成和排泄的，因此它在血液中維持一定的濃度。正常人每升血中所含的尿酸，男性為0．42毫摩爾以下，女性則不超過O．357毫摩爾。在嘌呤的合成與分解過程中，有多種酶的參與，由於酶的先天性異常或某些尚未明確的因素，代謝發生紊亂，使尿酸的合成增加或排出減少，結果均可引起高尿酸血症。當血尿酸濃度過高時，尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關節、軟組織、軟骨和腎臟中，引起組織的異物炎症反應，成了引起痛風的禍根。
痛風的分類
痛風的起因是血尿酸過多(hyperuricemia)，按高尿酸血症形成的原因，可將痛風分為原發性和繼發性兩類。在此基礎上，根據尿酸生成和代謝情況，又可進一步分為生成過多型和排泄減少型。
尿酸生成過多型：屬於高排泄型。主要是因為核酸代謝增強所致，即各種原因引起嘌呤鹼基合成過多或降解過快，嘌呤代謝產物過多，導致血尿酸增多。
排泄減少型：體內游離尿酸約2/3由腎臟排泄，1/3由消化道隨著腸液被動排出，在結腸中尿酸被細菌降解成氨和二氧化碳排出體外。低排泄型患者體核心酸代謝並不增強，主要為腎臟排泄功能減退，尿酸排泄過緩而致血尿酸水平升高。
痛風是怎樣形成的？
痛風是因尿酸蓄積在體內而發生高尿酸血症時，尿酸結晶析出在關節腔或身體其他組織而所引起的疾病。高尿酸血症不僅直接反映體內尿酸的蓄積且會降低尿酸在血液中的溶解度以致引起尿酸沉澱在關節。
痛風的臨床主要症状有哪些？
一、無症状性高尿酸血症期：僅有尿酸持續或波動性增高。從尿酸增高到症状出現時間可長達數年至幾十年，隨著年齡的增大，大多數高尿酸血症發展為痛風。
二、急性痛風關節炎：典型的首次發作常在夜間突然發病因足痛而驚醒。疼痛高峰在 24 — 28 小時，如刀割或咬噬狀。關節周圍及軟組織出現明顯紅腫熱痛、局部不能忍受被單覆蓋或周圍震動。初為單關節炎，以大拇指、大腳趾多見，其次順序為足背、跟、膝、腕、指、肘等關節。偶有雙側同時或先後發作。關節紅腫熱劇痛和活動受限，可有發熱、白細胞增多、血沉增快（容易被誤診為蜂窩組織炎或丹毒），此時受累關節局部皮膚可出現脫屑和瘙癢為本病特有的症候。開始痛風與炎症發作間歇可達數月或數年，但以後發作越來越頻繁，症状越來越重，侵犯的關節也愈多。
痛風的鑒別
急性痛風性關節炎的臨床表現具有明顯特點,以致通過病史和體格檢查一般即可初步診斷.血清尿酸鹽含量升高［＞7mg/dl(＞0.41mmol/L)］雖可支持診斷,但並非是特異性的.約30%患者在急性發作時血清尿酸值仍正常.在組織和滑膜液內呈現針形尿酸鹽結晶(或呈游離狀態存在於滑膜液內,或被巨噬細胞吞噬)是診斷本病的有力依據.在光學顯微鏡上附加一個交叉偏振光濾光鏡觀察時,尿酸鹽結晶為負性雙折射結晶.
用秋水仙鹼治療在24小時內可顯著改善痛風性關節炎.然而並非所有的痛風都對秋水仙鹼有顯著療效,而且秋水仙鹼對假性痛風,鈣化性腱炎或其他疾病也可有顯著療效,因此用秋水仙鹼作為診斷治療也屬過時.
受累關節的X線檢查可顯示出軟骨下骨的穿鑿樣病變,通常見於第一跖趾關節.這種現象只有在尿酸鹽沉積直徑達到5mm以上才能在X線片上顯示出來,而且一般沒有特異性和診斷價值,但總是發生在皮下痛風石出現之前.
痛風鑒別診斷
在二水焦酸鹽結晶沉積病(CPPD),其急性滑膜炎是由弱陽性雙折射的二水焦磷酸鈣結晶所致,纖維軟骨或透明關節軟骨(尤其是膝關節)中還有不能透射的鈣沉積物,臨床表現也比痛風輕微.急性化膿性關節炎容易與急性痛風相混淆,但滑液培養發現有細菌.具有關節受累的急性風濕熱和幼年類風濕性關節炎與痛風類似,但絕大多數發生於青年,而痛風極少發生於此人群.周期性風濕病(一個或多個關節急性發作性炎症)常見,好發於中老年男性；發病甚至比痛風更突然,而關節疼痛程度與痛風相似,1~3天後,症状可自行緩解.該症可為類風濕性關節炎的早期表現,類風濕因子常呈陽性(10%痛風病人類風濕因子也可呈陽性).其發病與局部纖維蛋白沉積有關,關節一般無積液.Heberden結節可為痛風石發生的部位,尤其易出現在服利尿劑的老年女性.
判斷尿酸生成過多和排泄減少的方法
一
24小時尿中尿酸定量測定 正常尿中尿酸排泄量600mg/天(低嘌呤飲食)屬生成過多型。
二
尿酸清除率(Cua)測定 尿尿酸(Uua)測定方法是準確收集60分鐘尿，留中段尿。同時采血測血尿酸，計算每分鐘尿酸排泄量與血清尿酸值之比，正常範圍在6.6～12.6 ml/分。Cua>12.6 ml/分屬生成過多型，10%屬生成過多型，1.0屬生成過多型。
痛風患者日常保健注意
飲食規律，戒煙戒酒，少食高脂肪高蛋白食物及火鍋、海鮮等高嘌呤含量食物。
注意休息，急性期宜臥床休息2-3周，然後逐漸起床活動；
應加強體育鍛煉，如跑步、打球、騎自行車等，以提高機體抗病能力。
改善工作生活條件，避免久居潮濕之處。平日要注意氣候變化，積極防寒保暖。
平日要保持心情舒暢，避免暴怒，思慮過度或悲傷。
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