出生後「四凹征」

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先天性喉閉鎖的患兒出生後無呼吸和哭聲,可見「四凹征」,但無空氣吸入。在胚胎期因喉發育過程受阻喉腔未形成,出生時喉腔閉鎖不能通氣,稱為先天性喉閉鎖。有膜性或軟骨性兩種,無論任何閉鎖,在喉後部常有一小孔名為咽氣導管

在胚胎期因喉發育過程受阻,喉腔未形成,出生時喉腔閉鎖不能通氣。

目錄

出生後「四凹征」的原因

胚胎期因喉發育過程受阻,喉腔未形成,出生時喉腔閉鎖不能通氣。

出生後「四凹征」的診斷

直接喉鏡檢查即可發現閉鎖。患兒出生後無呼吸和哭聲可見「四凹征」,但無空氣吸入。剛出生時患兒顏色正常,但結紮臍帶後,不久即發紺。

出生後「四凹征」的鑒別診斷

患兒出生後雖無呼吸但有明顯呼吸動作,此可與休克腦出血等所致呼吸但有明顯呼吸動作,此可與休克、腦出血等所致之呼吸暫停相鑒別。出生時患兒顏色正常於結紮臍帶後不久始出現發紺,可與心臟性發紺相鑒別。無哭音和喉鳴可與其他喉或氣管異常相鑒別。

直接喉鏡檢查即可發現閉鎖。患兒出生後無呼吸和哭聲可見「四凹征」,但無空氣吸入。剛出生時患兒顏色正常,但結紮臍帶後,不久即發紺。

出生後「四凹征」的治療和預防方法

此種患兒若不立即治療,多於出生後不久即死亡。如發現新生兒呼吸動作而無器聲亦無空氣吸入時,應立即在直接喉鏡下將嬰兒支氣管鏡穿破膜性閉鎖進入氣管內,給氧及人工呼吸,可將患兒救活。若為骨性閉鎖,應立即行氣管切開術。

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