中國醫學通史/春秋戰國時期職業醫生的出現和醫學基礎理論體系的萌芽

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春秋後期,產生了我國思想史上兩位最著名的思想家——老子和孔子,他們分別開創了道家和儒家兩大流派。戰國時期,造成了「諸子蜂起,百家爭鳴」的局面。儒、墨、道、法、陰陽、名、農、縱橫、雜、兵等「九流十家」便是當時思想戰線上的代表性學派。與此同時,天文、算學、冶金、紡織、制陶、水利工程、建築、機構等技術也有很大發展。

春秋戰國不僅是中國古代政治、經濟、社會思想和科學技術史上極為重要的時期,也是中國古代醫學史上極為重要的時期。

一、職業醫生和醫學專著的出現

在春秋時期,中國已經出現了專職的醫生隊伍。醫緩、醫和、扁鵲及其弟子子陽子豹等都是當時著名的職業醫生,公元前6~5世紀的秦國還有了專門的宮廷醫療機構,並設有「太醫令」這一官職。同時,專門醫學著作也陸續問世,如長桑君授與扁鵲的《禁方書》,馬王堆漢墓帛書《五十二病方》、《足臂十一脈灸經》和《陰陽十一脈灸經》也多成於春秋戰國之際。戰國時,醫書的數量已十分可觀,傳世的《黃帝內經》,所引用的《上經》、《下經》、《金匱》、《揆度》等十多種古醫書無疑都要早於《內經》。

二、哲學向醫學的滲透

春秋戰國時期哲學的發展不僅有力地促進了醫巫的分化,而且在滲透到醫學之中,促進了醫學理論的形成。所有名家的哲學思想幾乎無不涉及生理病理養生、治療等,形成各自的哲理性醫學理論觀點;醫學著作也吸收和應用哲學概念和思想從而逐步建立醫學理論基礎,如元氣學說、陰陽學說五行學說、天人相應論等思想,因而使中醫理論一開始就具有濃郁的哲學思想氣息。

三、醫學基礎理論體系的奠定

隨著巫、醫的分流和醫學研究的開展,春秋戰國時期醫學理論逐漸形成。如春秋時醫和的陰、陽、風、雨、晦、明「六氣」致病說,扁鵲言論涉及的「五臟」、「腸胃」、「血脈」、「血氣」、陰陽等生理概念,《內經》確立了以臟腑經絡氣血為核心的醫學理論體系,為後世醫學的發展奠定了基礎。

四、臨床經驗的積累和分科趨勢

經驗療法可以上溯到巫醫混雜的時代乃至人類形成之初。到春秋戰國時期,醫療經驗已積累到相當程度,從《五十二病方》所載藥物療法可以看出當時已普遍使用復方,其醫療技術與方法已有藥敷、藥浴、煙熏、蒸氣熏、熨法砭法灸法按摩、角法、外科手術等;書中所載用狗膀胱套竹管插入肛門吹脹以引出痔核加以割除的內痔割除法十分巧妙。《漢書.藝文志》方技類所載「經方」,屬內科的著作有《五臟六腑痹十二病方》三十卷,等共七種207卷;外傷科有《金瘡瘛瘲方》30卷;婦兒科有《婦人嬰兒方》19卷。這些專著文獻的出現表明臨證醫學內科、外科和婦(產)兒科之分工。

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