中醫診斷學/表證和里證的關係

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中醫診斷學

人體的肌膚與臟腑，是通過經絡的聯繫、溝通而表裡相通的。疾病發展過程中，在一定的條件下，可以出現表裡證錯雜和相互轉化，如表裡同病，表邪入里，里邪出表等。

表證和里證在同一時期出現，稱表裡同病。這種情況的出現，除初病即見表證又見里證外，多因表證未罷，又及於里，或本病未愈，又加標病，如本有內傷，又加外感，或先有外感，又傷飲食之類。

表裡同病的出現，往往與寒熱、虛實互見。常見的表寒里熱，表熱里寒，表虛里實、表實里虛等，詳見寒熱虛實辨證。

（二）表裡出入

1。表邪入里：凡病表證，表邪不解，內傳入里，稱為表邪入里。多因機體抗邪能力降低，或邪氣過盛，或護理不當，或誤治、失治等因素所致。例如，凡病表證，本有惡寒發熱，若惡寒自罷，不惡寒而反惡熱，並見渴飲，舌紅苔黃，尿赤等症，便是表邪入里的徵候。

2。里邪出表：某些里征，病邪從里透達於外，稱為里邪出表。這是由於治療與護理得當，機體抵抗力增強的結果。例如；內熱煩躁，咳逆胸悶，繼而發熱汗出，或斑疹白菩外透，這是病邪由里達表的徵候。

表邪人里表示病勢加重，里邪出表反映邪有去路，病勢減輕，掌握表裡出入的變化，對於推斷疾病的發展轉歸，有重要意義。

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