中醫診斷學/表證和里證的關係

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人體的肌膚臟腑,是通過經絡的聯繫、溝通而表裡相通的。疾病發展過程中,在一定的條件下,可以出現表裡證錯雜和相互轉化,如表裡同病,表邪入里,里邪出表等。

(-)表裡同病

表證里證在同一時期出現,稱表裡同病。這種情況的出現,除初病即見表證又見里證外,多因表證未罷,又及於里,或本病未愈,又加標病,如本有內傷,又加外感,或先有外感,又傷飲食之類。

表裡同病的出現,往往與寒熱虛實互見。常見的表寒里熱表熱里寒表虛里實表實里虛等,詳見寒熱虛實辨證

(二)表裡出入

1。表邪入里:凡病表證,表邪不解,內傳入里,稱為表邪入里。多因機體抗邪能力降低,或邪氣過盛,或護理不當,或誤治、失治等因素所致。例如,凡病表證,本有惡寒發熱,若惡寒自罷,不惡寒而反惡熱,並見渴飲,舌紅苔黃,尿赤等症,便是表邪入里的徵候。

2。里邪出表:某些里征,病邪從里透達於外,稱為里邪出表。這是由於治療與護理得當,機體抵抗力增強的結果。例如;內熱煩躁咳逆胸悶,繼而發熱汗出,或斑疹白菩外透,這是病邪由里達表的徵候。

表邪人里表示病勢加重,里邪出表反映邪有去路,病勢減輕,掌握表裡出入的變化,對於推斷疾病的發展轉歸,有重要意義。

32 表證和里證的鑒別 | 寒熱 32
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