中醫診斷學/里證
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中醫診斷學 |
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里證是疾病深在於里(臟腑、氣血、骨髓)的一類證候。它與表徵相對而言。多見於外感病的中、後期或內傷疾病。里證的成因,大致有三種情況:一是表邪內傳入里,侵犯臟腑所致;二是外邪直接侵犯臟腑而成;三是七情刺激,飲食不節,勞逸過度等因素,損傷臟腑,引起功能失調,氣血逆亂而致病。
里證的範圍甚廣,除了表證以外,其它疾病都可以說是里證。里證的特點也可歸納為二點。一是病位深在。二是里證的病情一般較重。
【臨床表現】里證病因複雜,病位廣泛,症状繁多,常以或寒或熱,或虛或實的形式出現,故詳細內容見各章辯證。現僅舉幾類常見症脈分析如下:
壯熱惡熱或微熱潮熱,煩躁神昏,口渴引飲,或畏寒肢冷,倦臥神疲,口淡多涎。大便秘結,小便短赤或大便溏泄,小便清長,腹痛嘔惡,苔厚脈沉。
【證候分析】以上所列僅是寒熱虛實各里證中可能出現的一些常見症脈。就熱型與寒象看,里證當是但熱不寒或但寒不熱,熱可以是壯熱惡熱。微熱潮熱。壯熱惡熱是熱邪入里,里熱熾盛所致。微熱潮熱常見於內傷陰虛,虛火上炎。寒象表現為畏寒,得衣被可以緩解,此乃由於機體自身陽氣不足或寒邪內侵,損傷陽氣,陽虛生寒的結果。煩躁神昏是實熱擾亂心神的表現:口渴引飲、小便短赤是實熱耗傷津液。大便秘結由於熱結腸道,津液枯竭,傳導失司所致。陽氣不足者,多見蜷臥神疲,虛寒者即見口淡多涎,脾虛不運者可見大便溏泄。
腹屬陰為臟腑所居之處,該部症状:腹痛嘔吐,便秘溏泄,小便短赤或清長,均是里病的標誌。苔厚脈沉均為疾病在內之徵。
參看
表證 | 半表半里證 |
出自A+醫學百科 「中醫診斷學/里證」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E4%B8%AD%E5%8C%BB%E8%AF%8A%E6%96%AD%E5%AD%A6/%E9%87%8C%E8%AF%81 轉載請保留此連結
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