中醫基礎/奇經八脈病機

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奇經八脈聯繫於十二經脈之間,起著調節十二正經的氣血的作用。所以,奇經八脈的病理亦關係到全身。

(一)督脈病機

督脈上絡於腦,下絡於腎,總督一身之陽。所以,陽經的病證多關係於督脈。另外它與沖脈同起於胞中,所以其病理又常與婦科疾患有關。故曰:「督脈為病,脊強反折……其女子不孕」(《素問.骨空論》)。他如背寒傴僂、椎尻氣墜、脊強癲癇等,亦責之督脈。

(二)沖任病機

任脈與沖脈,同起胞中,上絡於唇口,隸屬於肝腎。沖任二脈的病理,主要反映在性機能及生殖機能方面。如男子先天性性器官機能異常,責之沖任。故曰:「其有天宦者……其任沖不盛,宗筋不成,有氣無血,唇口不榮,故須不生」(《靈樞.五音五味》)。沖任病理在婦科方面尤為重要。沖任為病,如月經不調、崩漏、帶下、不孕、流產惡露不盡、乳汁減少,天閹、須不生,疝瘕、奔豚、虛勞失精等。故曰:「任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。沖脈為病,逆氣里急」(《素問.骨空論》)。

(三)帶脈病機

帶脈為病和婦科有關,如胎漏滑胎、帶下等。帶脈為約束胞胎之系,帶脈無力,則難以提系,必然胞胎不固,故帶弱則胎易墜,帶傷則胎不牢,帶下為濕證,因帶脈不能約束,而有此病,故以此為名之。他如腎著、癲疝等均與帶脈有關。如「帶之為病,腹滿,腰溶溶若坐水中」(《難經.二十九難》)。

(四)維脈病機

陽維為陽脈的維繫,陰維為陰脈的維繫,所以陽維表現為三陽經的病變,陰維表現為三陰經的病變。如「陽維為病苦寒熱,陰維為病苦心痛」(《難經.二十九難》),「陽維寒熱目眩僵仆;陰維心痛,胸脅刺築」(《四言舉要》)。

(五)跡脈病機

陰撟和陽跡二經所表現的病變,一是筋肉屈伸運動的異常,一是眼瞼開合的失常。故曰:「陰驕為病,陽緩而陰急;陽跡為病,陰緩而陽急」(《難經.二十九難》),「氣並相還則為濡目,氣不榮則目不合」(《靈樞.脈度》)。這是因為陰驕為足少陰之別,陽驕為足太陽之別。陽人於陰,陰出於陽,營衛之氣通過少陰、太陽二經,合於陰嬌、陽驕,其脈氣能濡目養筋以司其運動的緣故。

32 十二經脈病機 | 疾病的傳變 32
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