食管瘺
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頸椎手術嚴重併發症，食管瘺是一個嚴重的情形，可由頸椎操作合併傷，延遲出現現成，也可由於頸椎前路手術直接導致，有時也因頸前路手術翻修術或取內固定手術沒有仔細分離與瘢痕組織而誤傷食管，亦有因內固定鬆動甚至部件脫落對食管形成壓迫形成慢性潰瘍性穿孔而導致食管瘺的病例。
目錄 |
食管瘺的原因
頸椎操作合併傷，頸椎前路手術直接導致，前路手術翻修術或取內固定手術沒有仔細分離與瘢痕組織而誤傷食管，固定鬆動甚至部件脫落對食管形成壓迫形成慢性潰瘍性穿孔而導致食管瘺。
食管瘺的診斷
食管瘺發生的前驅症状往往不是全身的，僅僅是頸部不適，腫痛，合併吞咽不適;局部較正常側腫脹，有壓痛感，但通常手術後的腫脹壓痛感覺正常，難以引起我們的注意，比較有特點的體征是局部皮膚呈暗紅色，包塊進行性腫大。
食管瘺的鑒別診斷
食管瘺的鑒別診斷：
1、氣管食管樹膠樣腫：食管梅毒疾病患者一旦樹膠樣腫導致氣管(支氣管)食管瘺則每於進食時發生嗆咳。此外，也可出現食管炎和梗阻的其他症状。
2、食管對稱性膨大：下食管蹼的X線特徵既不同於中食管蹼也不同於下食管環，蹼的近端(頭端)呈食管對稱性膨大，遠端(食管前庭區)呈現雙凹面。系食管蹼和食管環的臨床表現之一。食管蹼(oesophagealweb)和食管環(esophagealring)易與食管肌肉收縮和狹窄相混淆。嚴格講，食管蹼是由食管腔內僅由黏膜和黏膜下層構成的薄(2～3mm)而脆的蹼狀隔膜，可見於食管的任何部位。食管環常指由食管黏膜層和肌層所組成的一層厚而韌的狹窄環。兩者X線表現難以區分，因此應依據症状、體征、X線徵象食管測壓及內鏡下活檢等鑒別食管蹼和環。
食管瘺發生的前驅症状往往不是全身的，僅僅是頸部不適，腫痛，合併吞咽不適;局部較正常側腫脹，有壓痛感，但通常手術後的腫脹壓痛感覺正常，難以引起我們的注意，比較有特點的體征是局部皮膚呈暗紅色，包塊進行性腫大。
食管瘺的治療和預防方法
一旦診斷明確，應該馬上對患者的情況給予一個快速的評價，通氣情況，營養狀況，水電解質紊亂的狀態，然後應毫不猶豫的進行引流和補救手術。
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