預防保健/老年人合理用藥的注意事項
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1．藥物是治療老年疾病的最主要措施之一，治療上要做到正確、安全和有效，以達藥物療效最大而毒副反應最小之目的。
對老年人用藥標準應嚴格掌握適應性，由主管醫師根據病情作出決定，做到對症下藥，對病下藥，切不可藥石亂投。
有些病症偶爾一時性出現，醫生認為可用或不必用藥物治療時，應盡量少用或不用藥。切忌道聽途說，輕信廣告宣傳，自作主張，濫用新藥。即使親友推薦，也要從實際出發，弄清楚各自的病情和特點，同醫生慎重研究和仔細諮詢後再酌情取捨。老年人的藥物不良反應比青壯年高，新藥的科學資料和臨床經驗尚不豐富的情況下，更不宜貿然應用。
2．服藥種類盡量簡化。老年人同時可患多系統疾病，出現多種症状，常多科就診，幾種藥同時應用，藥物之間會發生相互協同和拮抗作用，致使毒性反應和副作用發生率驟增。有人分析老年人的藥物不良反應通常為青壯年的1．5～2倍。
同時服五種藥物的不良反應發生率18．6％，而同時服用六種甚至十多種藥時，其不良反應的發生率可增至81．4％。因此，老年人用藥應盡量簡化，在同一時間內由醫生抓住主要疾病，兼顧次要疾病，精細選擇，慎重使用，才能達到藥到病除之目的。能用一種藥物有效時，就不必用兩種藥物。於萬不可「多多益善」，結果事與願違，增加不必要的不良後果。
3．用藥原則應採用最小的有效劑量。藥物經口服後，經胃腸道分解和吸收，在血液內與血液蛋白結合後循環全身，到達靶細胞而產生藥物效應。在分解、吸收、結合和運轉過程中，因老年人吸收功能下降，藥物與血蛋白結合減少，加上血流量下降，血流速度緩慢，老年人常發生藥物在體內分布不均。加上老年人肝的酶活性和腎的排泄能力都有下降，致使藥物分解變慢，體內蓄積增加，易產生副作用。因此，老年人用藥劑量宜從最小量開始。一般情況下，60～80歲的老年人用成人量的2/3～3/4，80歲以上則只用1/2，有肝腎功能障礙的老年人用量宜更小。鑒於老年人之間個體差異大，故強調用藥劑量應個體化。有時要耐心調整，仔細監測，逐步找到最適宜的劑量。許多醫院已具備測定血液藥物濃度的設備，進行藥物濃度監測，做到療效最佳和劑量適當，又能防止藥物不良反應的出現。如洋地黃在血內既有效又安全的濃度範圍較小，劑量小則達不到預期藥效，若增加劑量又容易出現洋地黃毒副反應，故測定洋地黃在血內的濃度，較容易找到安全和有效的用藥劑量，在老年心臟病人的搶救中能發揮重要的作用。
4．嚴格遵照醫囑服藥特別重要。老年人由於記憶力差，聽力、視力減退，常聽不懂或記不清醫生對服藥的囑咐，不能嚴格按照醫囑規定的藥物品種、服藥次數和服藥的劑量準確服藥，而易發生忘服、誤服、重複服或多服，產生藥物不良反應。此種現象稱為病人對服藥順應性差。最好將每天所服的藥列出清單，將每次所服的藥按早、中、晚分別裝入袋中或用紙包好，以便按時服藥。服藥時由本人或家人核對，以免錯服。每個裝藥水的瓶上或裝藥片或藥丸的紙板上應用醒目的字標明用藥方法和次數。讓老年人真正做到遵照醫囑，按時、按量和按次數服藥。
5．當病情好轉或治癒後，應遵照醫囑及時減量或停藥。
多科就診，幾種藥同時服用，一定要向各科的醫生說明正在服藥的詳細狀況，避免藥名雖不同，但藥理作用相似的幾個品種同時服用。少數老年人用藥容易而停藥難，屢屢增加服藥數量，而且用藥時間過長，極易因療程或劑量過大而造成不良反應或嚴重的後果。
6．服藥後要嚴密觀察藥物的不良反應。治療過程中醫生開處方時通常會向病人或家屬介紹藥物的使用方法以及可能發生的副作用。在用藥過程中如出現原來沒有過的新的症状，並且與原有的疾病無關時，就應考慮到藥物的不良反應，應該同醫生及時取得聯繫，由醫生酌情指導處理方法。對自己過去的服藥史，特別對某一藥物有過副作用或有過敏史者，事前必須告訴主管醫生，便於防患未然。
7．注意服藥與飲食的關係。同一時間飲食和服藥可以相互作用，影響藥物吸收和療效。有的如開胃藥、止瀉藥等可在飯前空腹時服，對胃粘膜不會刺激；而另一些如阿司匹林和其他非甾體抗炎藥（NSAIDS）等則需要在飯後服用，以減輕藥物對胃粘膜的刺激。通常以溫開水沖服而不與咖啡、茶、酒、牛奶等及其他飲料同服。
8．有肝腎功能障礙的老年人用藥要特別小心。盡量不選用影響聽力和肝腎功能的藥物，如氨基糖甙類抗生素（鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素等）。
9．中藥一般認為安全、副作用小或無副作用，可以放心服用。其實中藥亦不可濫用，中藥同樣有毒副作用，使用不當，同樣會發生不良後果，如牛黃清心丸、硃砂安神丸等含有硃砂，大量久服可發生汞中毒；又如中藥附子、草烏等過量也會出現心律失常。
老年人服用廣告中宣傳的各類補藥應取慎重態度，不能自作主張，自行服用。
當前許多藥廠廠商，利用宣傳媒介手段，在報刊、雜誌、電台或電視台大作廣告，推銷名目繁多的各類補品和保健藥品、食品以及保健飲料。對此現象，應當採取慎重的態度。對飲食正常的健康老年人一般不需要經常服用補藥。俗話說「藥補不如食補」是很有道理的。即使體弱多病或在康復期的老年人需要適當進補時，也應在醫生指導下使用，而不能濫用補藥。目前在廣告中宣傳的許多補藥和保健飲料等，多數尚在探索研究階段，許多療效難於完全肯定，且缺少大量臨床實踐資料。有的尚未經過衛生行政機關批准，質量無嚴格保證，且不標明生產廠家、生產日期和有效期限等必須具備的資料。這類產品實屬偽劣商品，當屬取締之列。中老年人不能輕信宣傳，以免受騙上當，貽害身體。目前還沒有大量的科學資料證明任何補藥可以代替正常飲食和體育鍛煉而使老年人健康長壽的。各個中老年人應採取綜合保健措施，注意身心健康，加強飲食營養，注意心理衛生，經常參與力所能及的體育鍛煉，才是健康長壽的積極措施。
（王贊舜）
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