集合管或乳頭彌散性真菌浸潤
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集合管或乳頭彌散性真菌浸潤是真菌性尿路感染導致的症状之一。在人類引起侵襲性感染的真菌一直被分為原發性致病菌和機會性致病菌。原發感染發生在看來健康或有細胞介導免疫缺陷的患者;機會感染發生在由各種原因所致的吞噬功能障礙的患者,包括代謝不良、慢性消耗性疾病、激素或免疫抑制劑治療。
目錄 |
集合管或乳頭彌散性真菌浸潤的原因
集合管或乳頭彌散性真菌浸潤的診斷
本病可無症状而僅有膿尿,亦可呈典型尿路感染表現,甚至發生腎功能衰竭。存在系統性真菌感染者,常有發熱、寒戰等全身症状。尿路真菌病有以下幾個類型:
1.腎盂腎炎型 其臨床表現與細菌性腎盂腎炎相似,可表現急性或慢性,主要有2 種形式:一是多發性腎皮質膿腫;二是集合管或乳頭彌散性真菌浸潤,可有乳頭壞死。此兩種形式常同時出現,常伴真菌球形成。
2.膀胱炎型 女性多見,常繼發於細菌性膀胱炎治癒後。主要症状有尿頻、尿急、夜尿、尿液混濁或血尿,偶有氣尿(因尿中念珠菌對尿中糖的發酵所致),有時在膀胱內可見大的真菌球、肉芽腫形成。
3.輸尿管梗阻型型 由真菌球引起。真菌球移行至輸尿管,可發生腎絞痛,若雙側輸尿管完全梗阻則出現無尿,腎盂積液等。
4.腎乳頭壞死型 臨床表現同一般腎乳頭壞死,由於乳頭壞死脫落,IVP 可見多個不規則的小空洞。
5.瘺管型 有報導皮炎芽生菌、組織胞漿菌、新型隱球菌尿路感染可出現膀胱結腸瘺管、尿路皮膚瘺管。
集合管或乳頭彌散性真菌浸潤的鑒別診斷
依靠病原學檢查與滴蟲性尿感、支原體、衣原體尿感及其他細菌性尿感等相鑒別。
本病可無症状而僅有膿尿,亦可呈典型尿路感染表現,甚至發生腎功能衰竭。存在系統性真菌感染者,常有發熱、寒戰等全身症状。尿路真菌病有以下幾個類型:
1.腎盂腎炎型 其臨床表現與細菌性腎盂腎炎相似,可表現急性或慢性,主要有2 種形式:一是多發性腎皮質膿腫;二是集合管或乳頭彌散性真菌浸潤,可有乳頭壞死。此兩種形式常同時出現,常伴真菌球形成。
2.膀胱炎型 女性多見,常繼發於細菌性膀胱炎治癒後。主要症状有尿頻、尿急、夜尿、尿液混濁或血尿,偶有氣尿(因尿中念珠菌對尿中糖的發酵所致),有時在膀胱內可見大的真菌球、肉芽腫形成。
3.輸尿管梗阻型型 由真菌球引起。真菌球移行至輸尿管,可發生腎絞痛,若雙側輸尿管完全梗阻則出現無尿,腎盂積液等。
4.腎乳頭壞死型 臨床表現同一般腎乳頭壞死,由於乳頭壞死脫落,IVP 可見多個不規則的小空洞。
5.瘺管型 有報導皮炎芽生菌、組織胞漿菌、新型隱球菌尿路感染可出現膀胱結腸瘺管、尿路皮膚瘺管。
集合管或乳頭彌散性真菌浸潤的治療和預防方法
控制感染原,祛除原發病和易感因素,講究衛生,切斷傳播途徑,可有效預防本病發生。
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