闌尾感染
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闌尾,Vermiform Appendix,是人類的一種退化器官(食草動物的闌尾很發達),長約7-9厘米,直徑約0.5厘米,位於腹部的右下方,盲腸內側,近端與盲腸相通,遠端閉鎖.由於闌尾腔細小,又是盲管.食物殘渣和糞石等容易掉入腔內,堵塞管腔引起發炎.體表投影叫麥氏(MacBurney)點,位置在右髂前上棘至臍連線的外,中1/3交界處,闌尾炎時該點有壓痛.成人身上的闌尾主要與免疫功能有關,人出生後不久,淋巴組織便開始在闌尾中聚積,在20歲左右達到高峰,之後迅速下降,並在60歲後消失殆盡.不過,在身體發育階段,闌尾能夠發揮淋巴器官的功能,促進B淋巴細胞(一種白細胞)的成熟和免疫球蛋白A類抗體的生成.研究人員還證明,闌尾參與制造的分子有助於淋巴細胞向身體內的其他部位轉移.
闌尾感染一般多數出現在手術後。
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闌尾感染的原因
感染的主要原因：
(1)脂肪液化.特別是切口處脂肪較多並採用電刀手術時,其發生機制可能是由於電刀所產生的高溫造成皮下脂肪組織的淺表燒傷及部分脂肪細胞因熱損傷發生變性, 同時脂肪組織內毛細血管由於凝固作用而栓塞, 使本身血運較差的肥厚脂肪組織血液供應進一步發生障礙, 術後脂肪組織發生無菌性壞死, 形成較多滲液, 影響切口癒合.
(2)無菌性毒性反應.切口暴露時間較長, 在機械作用如擠壓,鉗夾等刺激下很易發生氧化分解反應, 引起無菌性毒性反應, 使脂肪組織發生液化.細菌毒力的大小, 傷口內有無血腫開口異物,局部組織和機體抵抗力的強弱,滅菌操作是否嚴格是切口感染的主要影響因素, 另外,切口脂肪液化處理不當亦可造成感染.
(3)全身性因素.全身狀態主要包括年老體弱,惡性疾病,糖尿病,血漿蛋白低下,貧血,肝腎功能不全,圍手術期使用糖皮質激素等, 均可影響切口的癒合.
闌尾感染的診斷
闌尾感染的鑒別診斷
有關闌尾的傳統的錯誤觀念應該徹底糾正:1.闌尾炎就是盲腸炎。由於闌尾緊緊挨著盲腸，所以許多人把闌尾炎與盲腸炎混為一談，實際上它們是兩種不同的疾病;2.認為闌尾是人類進化過程中退化的器官，無重要生理功能，切除闌尾對機體無不良影響。現代醫學研究對闌尾功能有許多新的認識，特別是免疫學和移植外科的發展，給臨床外科醫生提示：應嚴格掌握闌尾切除術的適應症，對附帶的闌尾切除更要持慎重態度。闌尾具有豐富的淋巴組織，參與機體的免疫功能，應歸於中樞免疫器官，它擔負著機體的細胞免疫和體液免疫兩大功能。最新研究成果證實，闌尾還具有分泌細胞，能分泌多種物質和各種消化酶，以及促使腸管蠕動的激素和與生長有關的激素等。
闌尾感染的治療和預防方法
參看
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