重複陰莖

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重複陰莖(diphallia)兩個陰莖多是並列的,常並發其他畸形膀胱外翻尿道上裂尿道下裂,可分為分支陰莖(部分重複陰莖)和真性雙陰莖(完全性重複陰莖)兩種類型。

目錄

重複陰莖的病因

(一)發病原因

胚胎髮育中受特異環境或遺傳因素的影響,導致泄殖腔膜的縱行重複,其頭側中胚層增多形成兩個生殖結節,各發育成一個陰莖,或生殖結節延長形成陰莖時,發生融合缺陷形成分支陰莖。如果胚胎的缺陷發生在泄殖腔膜頭部,可以僅發生陰莖頭重複。如果缺陷發生在幼胚的後側和尾側,除有完全性重複陰莖外,常伴有腰脊柱畸形肛門閉鎖陰囊分裂和膀胱重複等。

(二)發病機制

Hollowell分析29例完全性重複陰莖畸形和15例僅有陰莖頭重複的不完全性重複陰莖畸形病人,發現前者多伴有陰囊分裂和恥骨聯合分離,但膀胱外翻少見。後者膀胱外翻多見,而陰囊分裂和腸道畸形極少見,大部分病例有重複尿道,有些伴尿道上裂或下裂。分支型陰莖中一種是陰莖被縱向分隔成兩個陰莖,另一種只有陰莖頭部被分隔而共一個陰莖體尿道一般開口於分隔處的深部。真性雙陰莖患者通常兩個重複陰莖的位置是並列的。兩個陰莖各有其尿道,陰囊也常分裂成兩半,其內各有一個或兩個睾丸。兩根尿道各自進入相同或不同膀胱(重複膀胱),尿道開口正常或並發尿道上裂、下裂。兩根尿道進入同一膀胱時,則排尿同時進行,否則兩根尿道不在同時期內排尿。常合併恥骨聯合分離、重複脊柱、腎發育異常、肛門直腸和心血管等畸形。也有重複陰莖呈縱向排列,重複陰莖位於正常陰莖與肛門之間,陰莖較正常大,刺激其海綿體有勃起反應,無尿道,陰囊可大於或小於正常,其內無睾丸

重複陰莖的症状

1.症状排尿性交射精等障礙。

2.檢查

(1)常有兩個左右並列或前後排列的陰莖,通常為並列,同時有兩個尿道及尿道口和獨立的海綿體組織。

(2)有時一陰莖在正常位置,而在其他部位發現另一陰莖,陰莖發育較小。

檢查外生殖器除可明確重複陰莖的診斷外,還可確定其類型。

重複陰莖的診斷

重複陰莖的檢查化驗

1.導尿或尿道探子檢查 導尿管和尿道探子可能由兩個尿道外口進入膀胱

2.影像學檢查 主要指靜脈尿路造影排尿膀胱尿道造影。最常應用的造影劑是76%復方泛影葡胺,造影劑用量按體重計算,小於6個月嬰兒2~3ml/kg,6個月至2歲~2.0ml/kg,2~5歲~1.5ml/kg,5歲以上1.0ml/kg。在5min 內將造影劑注射完畢,腹部不加壓,採用頭低腳高位即可。排尿性膀胱尿道造影時,先讓病人排尿,然後插入導尿管,緩慢注入10%~15%復方泛影葡胺,新生兒20~40ml,嬰幼兒50~70ml,兒童100~200ml。通過這些檢查可以了解泌尿系統解剖形態,了解重複尿道與膀胱之間的關係,以便於擬定治療方案。

重複陰莖的併發症

常並發泌尿生殖系其他嚴重的發育反常,如尿道下裂尿道上裂重複膀胱膀胱外翻、無陰囊睾丸腎臟缺如等。

重複陰莖的西醫治療

手術目的是切除相對發育不良的陰莖海綿體尿道,同時對保留陰莖施行成形術,有尿道缺損者應行尿道成形術。分支型重複陰莖可一期或分期行陰莖、尿道成形術,真性雙陰莖手術方式為切除發育較差的陰莖及尿道。在上述治療過程中,應同時處理其他並發畸形

參看

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