尿道上裂
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尿道上裂由部分(15%)或完全性尿道背側融合缺陷所致,最嚴重的尿道上裂合併膀胱外翻.尿道上裂常見於男性.僅陰莖重建難以達到尿不失禁,常需作膀胱頸成形術來達到完全控制排尿的目的.但部分患者可無尿失禁.
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流行病學
發病率：尿道上裂發病率為120，000例男性中有1例，每4500，000例女性中有1例。
臨床表現
陰莖頭型很少發生尿失禁，陰莖型和陰莖恥骨型，尿失禁的發生率各為75％和95％。
尿失禁通常是尿道括約肌發育不良，還可出現遠端陰莖彎曲。恥骨分離常合併膀胱外翻，尿道上裂認為是膀胱外翻的一種較輕形式；嚴重的尿道上裂常並發膀胱外翻。
臨床分型：在男性，尿道異位於陰莖背側，根據尿道外口位置不同分為下列三個類型：①陰莖頭型：尿道外口開口於寬又扁的陰莖頭背側；②陰莖型：尿道外口開口於恥骨聯合至冠狀溝之間，尿道口寬大呈嗽叭狀，尿道外口遠端呈溝狀至陰莖頭；③陰莖恥骨型：尿道口開口於恥骨聯合處，陰莖背側有一完整的尿道溝至陰莖頭。
治療措施
控制排尿，切除纖維索伸直陰莖，重建尿道。目前修復尿道括約肌成功率不高。但Tanagho和Smith（1972年）報導，通過在膀胱和前列腺尿道間植入膀胱前壁瓣捲成的管，可完全控制排尿。Kramer和「Kelali's（1982年）報導，卻除纖維索和尿道口前移的尿道成形術獲得了滿意效果的外形。如手術矯正後仍出現尿失禁，可考慮行人工括約肌手術。
尿道上裂整形術
尿道上裂是一種罕見的先天性畸形，其尿道外口開口於陰莖背側，尿道口的遠端呈溝狀，男性尿道上裂，根據尿道外口的位置分為3型：陰莖頭型；陰莖型；恥骨型（或完全型）。
除陰莖頭型尿道上裂外，陰莖型及恥骨聯合下型尿道上裂多有程度不同的尿失禁，可以是完全性尿失禁，也可以是壓力性尿失禁。尿失禁的輕重主要取決於後尿道前壁組織的缺損程度。尿道上裂還易發生尿路感染，且由於陰莖彎向背側，勃起時疼痛，大都不能性交。
男性尿道上裂除畸形輕微，不影響排尿和生殖功能者外，都必須進行手術治療。手術治療的目的是：修復尿道，糾正尿失禁和維持正常的性交能力。但尿道上裂的手術治療比較困難，失敗率高。有尿失禁者以分期手術為妥。分期手術包括：①膀胱頸及後尿道重建術；②陰莖畸形矯正術；③陰莖部尿道成形術。尿道上裂手術一般應按上述順序分期進行，各期手術必須保持連續性，一期手術時就應全面設計後期手術，並為後期手術打下基礎，否則，易致手術失敗。各期手術方法很多，本文主要介紹一種膀胱頸及後尿道重建術：Young-Dees手術。
膀胱頸及後尿道重建術是治療尿失禁的主要手段，一般應在3歲後施行。因3歲以前多有自然遺尿現象，很難確定尿失禁的程度，膀胱頸重建後難以觀察療效。3歲以後僅有不完全性尿失禁者，應先行盆底肌肉鍛煉及排尿訓練，效果不明顯者，方考慮行此手術治療。膀胱鏡檢查對判斷尿失禁有一定幫助，尿失禁者膀胱頸後尿道十分寬大，膀胱頸不能關閉，且可據此選擇手術方式。
尿道上裂整復術術中注意事項
1、整復膀胱括約肌及後尿道時，應注意重建的後尿道不宜過粗過短，以免術後尿失禁糾正不徹底。
2、整復前尿道時，應注意陰莖皮膚不宜張力過大，以免出現傷口部分或全部裂開致使手術失敗。
尿道上裂整復術術後處理
2、12歲以上患者術後一周內給予適量鎮靜劑及雌激素，防止陰莖勃起。
3、術後第3～4天更換敷料。每次更換敷料時需清除尿道口的分泌物，並沿尿道由近側向遠側輕輕擠壓，以清除尿道內的分泌物。
4、術後7～8天拆除皮膚縫線。術後lO～12天拆除固定陰莖海綿體白膜的u型縫線。
5、如傷口癒合良好，可於術後9～12天夾閉膀胱造口管試行排尿。如創口感染癒合不良或部分裂開時則暫不排尿。經常清除尿道的分泌物，並作物理治療，較小的瘺口常可自行癒合。如經3～4周的積極治療，瘺孔仍不癒合，則拔除膀胱造口管，3～6月後再修補尿道瘺。
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