進食過硬的食物口腔損傷
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臨床上常見因進食過熱或過硬的食物，在咀嚼或吞咽時摩擦損傷軟齶、頰粘膜、或咽旁粘膜，可立即形成血皰，因此造成口腔損傷。患者此時感局部異樣感或刺痛，張口即可見到此處粘膜血皰，為紫紅色，皰壁薄，大小不拘，形態各異。破後皰膜覆蓋其上，以後皰膜壞死、脫落而呈一邊緣清楚的鮮紅色潰瘍面，其上有少許分泌物，周圍粘膜充血，患者感燒灼樣疼痛，說話、進食時疼痛加重。若損傷範圍過大，則癒合慢，逐漸潰瘍面上有肉芽組織生長，新鮮上皮覆蓋後痊癒。
創傷性潰瘍是指口腔內殘根殘冠、牙齒的銳利邊緣、錯位牙、不良修復體等長期慢性機械損傷形成的潰瘍;或由長期咬腮、咬頰、咬唇等自傷性不良習慣造成的潰瘍。潰瘍的形狀與刺激因子完全契合。
目錄 |
進食過硬的食物口腔損傷的原因
按機械刺激的時間，可分為持久性及非持久性刺激因素。
1.持久性機械刺激如口腔內因齲病破壞而形成的殘冠、殘根、銳利的邊緣、尖銳的牙尖、不良修復體等。
2.非持久性機械刺激因素如硬而脆的食物刺激，咀嚼不慎咬傷，刷牙損傷，口腔醫生診治時使用器械不當等，勻可對粘膜造成創傷而形成潰瘍損害。
進食過硬的食物口腔損傷的診斷
有機械刺激病史或在病損附近發現機械刺激因素存在。潰瘍外形與刺激因素形態相吻合。若去除刺激因素，潰瘍在短期內即可癒合。
若在去除刺激因素後潰瘍不癒合，則應進一步檢查確診。
(一)物理性損傷
這是最常見的創傷性潰瘍(traumatic ulcer)，如齲壞所致的殘根、殘冠的尖銳邊緣，不良修復物、尖銳牙尖等可使相對應的粘膜形成潰瘍或糜爛面，開始時可能僅有輕微疼痛或腫脹，時間久後，周圍有炎症性反應，潰瘍基部較硬，甚至組織增生，發生在老年人舌緣，常疑為舌癌。潰瘍的大小、部位、深淺不一，但與刺激物相適應，病情的嚴重程度與刺激物存在的時間、患者的身體狀況有關。繼發感染則疼痛加重，區域性淋巴結腫大、壓痛，並出現功能障礙。
修復體的尖銳邊緣或過長的基板，壓迫前庭溝粘膜形成潰瘍。常見托牙基板的國緣處不但有潰瘍而且可見有組織增生，此稱為褥瘡性潰瘍(decubital ulcer)。固定橋壓迫牙齦，則橋體下形成潰瘍。
在嬰兒上齶翼鉤處雙側粘膜，有時因用過硬的橡皮奶頭人工餵養，經常在該處摩擦，容易發生潰瘍，稱Bednar潰瘍。若在乳牙萌出後吸奶時間長，舌系帶、舌腹與牙切嵴摩擦也會發生潰瘍，初起時僅局部充血，繼之出現小潰瘍，不斷刺激的結果不但潰瘍擴大，疼痛加重甚至可見組織增生。
急性或意外的機械損傷亦常見，如外傷、咬傷、牙刷過硬或使用不當、砂石或牙鑽使用不當，造成粘膜的急性損傷、潰瘍，甚至造成撕裂傷。
(二)化學性損傷
口腔粘膜化學性損傷是由於局部用藥不當或強酸、強鹼誤入口內而引起。在口腔治療中，常有些具腐蝕性的藥物使用不慎而損傷粘膜，如三氧化二砷失活劑，碘酚，硝酸銀液等。三氧化二砷可見於暫時水門汀封閉不嚴而流入牙間隙，不但損及粘膜呈灰褐色組織壞死，更有甚者可使牙槽骨壞死。硝酸銀、三氯醋酸等使用不當，也使粘膜壞死。此外患者有時因牙痛而口含止痛片如阿司匹林，由於藥物接觸牙齦時間過久而形成化學性損傷，局部充血、糜爛，其上有一層白色假膜。
(三)粘膜血皰
臨床上常見因進食過熱或過硬的食物，在咀嚼或吞咽時摩擦損傷軟齶、頰粘膜、或咽旁粘膜，可立即形成血皰，其發生的真正原因尚不清楚。患者此時感局部異樣感或刺痛，張口即可見到此處粘膜血皰，為紫紅色，皰壁薄，大小不拘，形態各異。破後皰膜覆蓋其上，以後皰膜壞死、脫落而呈一邊緣清楚的鮮紅色潰瘍面，其上有少許分泌物，周圍粘膜充血，患者感燒灼樣疼痛，說話、進食時疼痛加重。若損傷範圍過大，則癒合慢，逐漸潰瘍面上有肉芽組織生長，新鮮上皮覆蓋後痊癒。
進食過硬的食物口腔損傷的鑒別診斷
進食過硬的食物口腔損傷的鑒別診斷：
1.與複發性口瘡的鑒別
2.癌腫 舌緣上的增生物，尤其具有潰瘍者，首先應想到癌腫的可能。而由殘根、冠刺激引起的創傷性潰瘍，臨床上很像癌腫。除從病史、檢查諸方面鑒別外，最主要的是首先去除局部因素而不是活檢，在局部若能找到相對應部位的刺激物則應去除之，既或病損嚴重，去除刺激物後也能迅速好轉。若去除後仍不癒合，則應及時活檢以明確診斷。
3.腺周口瘡 首先要仔細尋找病損相對應部位的刺激物，排除局部因素後，再從病史、口內檢查等方面考慮診斷。腺周口瘡潰瘍期較長，應注意觀察。
4.結核性潰瘍 首先也是要仔細查明病損的相對應部位有無刺激物，再從病史、潰瘍的特徵：底部呈肉芽狀、邊緣不齊等檢查，必要時作胸片檢查。活檢有助於明確診斷。
有機械刺激病史或在病損附近發現機械刺激因素存在。潰瘍外形與刺激因素形態相吻合。若去除刺激因素，潰瘍在短期內即可癒合。
若在去除刺激因素後潰瘍不癒合，則應進一步檢查確診。
(一)物理性損傷
這是最常見的創傷性潰瘍(traumatic ulcer)，如齲壞所致的殘根、殘冠的尖銳邊緣，不良修復物、尖銳牙尖等可使相對應的粘膜形成潰瘍或糜爛面，開始時可能僅有輕微疼痛或腫脹，時間久後，周圍有炎症性反應，潰瘍基部較硬，甚至組織增生，發生在老年人舌緣，常疑為舌癌。潰瘍的大小、部位、深淺不一，但與刺激物相適應，病情的嚴重程度與刺激物存在的時間、患者的身體狀況有關。繼發感染則疼痛加重，區域性淋巴結腫大、壓痛，並出現功能障礙。
修復體的尖銳邊緣或過長的基板，壓迫前庭溝粘膜形成潰瘍。常見托牙基板的國緣處不但有潰瘍而且可見有組織增生，此稱為褥瘡性潰瘍(decubital ulcer)。固定橋壓迫牙齦，則橋體下形成潰瘍。
在嬰兒上齶翼鉤處雙側粘膜，有時因用過硬的橡皮奶頭人工餵養，經常在該處摩擦，容易發生潰瘍，稱Bednar潰瘍。若在乳牙萌出後吸奶時間長，舌系帶、舌腹與牙切嵴摩擦也會發生潰瘍，初起時僅局部充血，繼之出現小潰瘍，不斷刺激的結果不但潰瘍擴大，疼痛加重甚至可見組織增生。
急性或意外的機械損傷亦常見，如外傷、咬傷、牙刷過硬或使用不當、砂石或牙鑽使用不當，造成粘膜的急性損傷、潰瘍，甚至造成撕裂傷。
(二)化學性損傷
口腔粘膜化學性損傷是由於局部用藥不當或強酸、強鹼誤入口內而引起。在口腔治療中，常有些具腐蝕性的藥物使用不慎而損傷粘膜，如三氧化二砷失活劑，碘酚，硝酸銀液等。三氧化二砷可見於暫時水門汀封閉不嚴而流入牙間隙，不但損及粘膜呈灰褐色組織壞死，更有甚者可使牙槽骨壞死。硝酸銀、三氯醋酸等使用不當，也使粘膜壞死。此外患者有時因牙痛而口含止痛片如阿司匹林，由於藥物接觸牙齦時間過久而形成化學性損傷，局部充血、糜爛，其上有一層白色假膜。
(三)粘膜血皰
臨床上常見因進食過熱或過硬的食物，在咀嚼或吞咽時摩擦損傷軟齶、頰粘膜、或咽旁粘膜，可立即形成血皰，其發生的真正原因尚不清楚。患者此時感局部異樣感或刺痛，張口即可見到此處粘膜血皰，為紫紅色，皰壁薄，大小不拘，形態各異。破後皰膜覆蓋其上，以後皰膜壞死、脫落而呈一邊緣清楚的鮮紅色潰瘍面，其上有少許分泌物，周圍粘膜充血，患者感燒灼樣疼痛，說話、進食時疼痛加重。若損傷範圍過大，則癒合慢，逐漸潰瘍面上有肉芽組織生長，新鮮上皮覆蓋後痊癒。
進食過硬的食物口腔損傷的治療和預防方法
(1)生活調養。要保證充足睡眠，避免勞累、緊張、用腦過度;保持口腔清潔，每日清潔口腔2~3次，所用牙刷的梳毛不能太硬，以免傷及口腔粘膜。堅持用濃綠茶漱口，能促進口腔潰瘍面的癒合。
(2)精神調養。保持心情愉快，性情開朗，身心輕鬆，正確對待日常工作和疾病。
(3)飲食調養。鼓勵進食及飲水，做到有規律的飲食，細嚼慢咽。適量補充維生素和各種人體所需的微量元素，多食蔬菜水果，多食含蛋白質豐富的食品，避免刺激性飲食，忌食煎炸烘烤及辛辣之品。發病期間停止吸煙、飲酒。
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