踝關節軟骨損傷

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踝關節軟骨損傷最多見於足球運動員,據報導發病率可高達80%,故亦稱足球踝,在體操、滑雪等運動中亦可發生。由於後期距骨常出現骨贅,故本病曾被稱為踝關節撞擊性骨疣

目錄

踝關節軟骨損傷的病因

(一)發病原因

由劇烈的運動,踝關節過度的跖屈、背伸、內外翻造成關節軟有損傷。

(二)發病機制

踝關節部位缺少肌肉和脂肪的保護,皮膚下面就是肌腱和骨頭。當正腳背踢球或支撐時,踝關節過度跖屈或背伸,使脛骨遠端前後緣分別與距骨頸或後關節突反覆撞擊擠壓,脛距關節面磨損,脛骨前後唇、距骨頸及距骨後突等處發生骨質增生。當用腳內側或外側踢球時,踝內外翻與距骨內外關節面撞擊也可引起局部骨質增生。踝關節反覆扭傷引起踝關節不穩定,下脛距關節不合槽運動也可造成脛距骨軟骨損傷,局部骨贅形成。

踝關節軟骨損傷的症状

踝關節運動時疼痛和活動受限是本病的主要症状。早期為活動時疼痛,以後即使休息時也發生疼痛。疼痛部位踝前居多,正腳背踢球時,踝後部骨贅與軟組織撞擊擠壓產生疼痛。急跑和跳躍時,脛前唇距骨頸撞擊產生疼痛。隨著骨贅增生滑膜囊增厚及游離體形成,關節活動受限日漸明顯,直至關節活動度明顯減少。

有時還可感覺到關節面摩擦音,主要為粗糙的關節面和肥厚的滑膜或游離體摩擦所致。

體征主要有關節輕度腫脹壓痛、摩擦感和摩擦音。關節間隙減小。偶可捫及游離體。

依據病史、臨床表現X線檢查,即可確診

踝關節軟骨損傷的診斷

踝關節軟骨損傷的檢查化驗

X線是診斷足球踝的主要手段。可見脛骨距骨頸有骨唇和骨贅形成,距骨後突增生延長,兩踝變尖,有時可見游離體影,踝關節間隙變狹窄等。

踝關節軟骨損傷的併發症

可並發踝關節游離體。

踝關節軟骨損傷的預防和治療方法

本病表現為破壞性壞死性、非感染性的皮膚潰瘍,臨床還出現結節膿皰出血性大皰。就早期結節紅斑或膿皰,本病可歸屬於血管炎

踝關節軟骨損傷的中醫治療

中醫外治法為主,利用中藥的軟堅化結補氣、破淤行淤消腫、提引餘毒於體外,治療本病不難。如重慶貽青中醫院的透皮式靶位定向提毒法。

踝關節軟骨損傷的西醫治療

(一)治療

1.保守治療 包括護踝外用、各種藥膏外敷、超短波理療、熏藥治療、醋療或離子導入、關節內或痛點局封。

2.手術治療 對骨贅過大,關節內游離體或關節間隙減小,踝關節反覆交鎖者可手術治療。據病變部位選用踝關節前內、前外或後側切口,切除骨贅,殘床用電灼以防骨贅再生。一般關節內均有數量不等的游離體,應仔細清除並以生理鹽水反覆清洗關節腔。術後一般效果均較好,約3個月後可恢復訓練。

(二)預後

一般預後良好。

踝關節軟骨損傷的護理

加強踝關節周圍肌肉訓練,傷後或比賽時用彈性繃帶或粘膏裹扎,防止踝關節過度屈伸和內外翻,避免反覆扭傷,是預防足球踝的有效措施。

踝關節軟骨損傷吃什麼好?

患者由於病程長,潰瘍面深大,長時間限制魚肉類食物,導致機體營養不良抵抗力下降,因此,應給予高蛋白、高維生素、易消化的食物,多食蛋、牛奶、新鮮蔬菜、水果以及含膠原蛋白豐富的食物如濃雞湯等,忌食辛辣刺激之物,戒煙酒。

參看

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