語言發育遲緩
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語言發育遲緩是指由各種原因引起的兒童口頭表達能力或語言理解能力明顯落後於同齡兒童的正常發育水平。
目錄 |
語言發育遲緩的原因
智力低下、聽力障礙、構音器官疾病、中樞神經系統疾病、語言環境不良等。
語言發育檢查法
兒童語言發育遲緩檢查法是1990年中國康復研究中心根據日本語言發育遲緩委員會編製的「語言發育遲緩檢查法」修訂而成的。由於該檢查法主要用於評估受測者建立符號與指示內容關係( sign- significant relation)的能力，所以又稱為S—S法。S—S法適用於因各種原因而導致語言發育水平處於嬰幼兒階段的兒童。
語言發育水平的階段劃分
該檢查法將語言發育水平劃分成五個階段，通過一系列的檢查，可以確定受測者達到了哪個階段。這五個階段是：
第一階段：事物、事物狀態理解困難階段。此階段兒童尚未掌握語言，並且對周圍的事物及其狀態難以理解。他們的行為大多數為無目的性的。
第二階段：事物的基礎概念階段。此階段兒童仍未掌握語言，但是，他們開始了解常用物品的功能和事物的某些狀態。此階段又可以細分成以下三個發育水平：
- 水平1——此階段兒童開始能根據事物的功能進行操作。例如，能將電話聽筒放到耳邊假裝打電話，能用鼓槌敲鼓。
- 水平2——此階段兒童能辨別若干成對事物之間的聯繫和區別，並在規定的範圍內進行比較和配對。例如，先出示電話、鼓和茶杯，然後給受測者一個鼓槌，讓他將鼓槌與其中的某個物品配成一對。
- 水平3——此階段兒童能夠從幾個選擇項中將與示範項有關的成對事物選擇出來。例如，將聽筒、鼓槌和茶杯給受測者，然後出示茶壺，讓受測者選擇與之配對的那個物品來。
第三階段：事物的符號階段。此階段兒童開始建立符號與指示內容之間的聯繫。這個階段又可以細分成以下兩個發育水平：
- 水平1——此階段兒童開始理解手勢符號的意思，學會運用手勢符號來表達事物。例如，給受測者一頂帽子，然後拍拍玩具娃娃的頭，看他是否會將帽子戴在玩具娃娃的頭上。
- 水平2——此階段兒童能夠將言語符號與事物聯繫起來，開始理解言語符號，並學會用言語符號表達事物。例如，給他出示「鞋」、「麵包」、「象」和「汽車」4張圖片，問他：「哪一個是麵包？」
第四階段：組句（語言規則）階段。此階段兒童能夠用2-3個片語成句子來描述事物和事物的狀態。這個階段又可以細分成以下兩個發育水平：
- 水平1——此階段兒童開始學習把兩個片語合成句子，用來描述事物和事物的狀態。例如，他們能理解什麼是「大的帽子」、「紅色的鞋」等等，也會用這樣的句子來表達。
- 水平2——此階段兒童能夠理解三個片語成的句子，例如，他們能理解什麼是「大的黃色的帽子』』等等，也能用這樣的句子來描述事物和事物的狀態。
第五階段：組句（語言規則）階段。此階段兒童能夠理解和使用一些結構更為複雜的句子。這個階段也可以細分成兩個發育水平：
- 水平1——此階段兒童能夠理解和使用具有可逆性的句子，即能夠把主語和賓語顛倒一下位置表示不同的意思，例如，能夠把「貓追雞」這句話改說成「雞追貓」。
- 水平2——此階段兒童能夠理解「被」字句型所表達的意思，例如，能理解「雞被貓追趕著」這句話的含義
兒童語言發育遲緩的檢查順序和內容
兒童語言發育遲緩的檢查共包括操作性課題、符號與指示內容關係、基礎性過程和日常生活交流態度四個方面，其檢查順序和內容是：
- 操作性課題的檢查 具體內容包括投小球、延遲反應、形狀辨別、積木和描線等項目。
- 符號與指示內容關係的檢查 具體內容包括第二階段的機能性操作、匹配和選擇，第三階段的手勢符號和言語符號，第四階段的前預備檢查、二詞句和三詞句，第五階段的語序和「被」字句型的檢查。
- 基礎性過程的檢查 具體內容包括模仿和聽覺記憶廣度等項目。
- 日常生活交流態度的檢查 具體內容包括對他人行動的注視，視線交流，對他人的指示、問候、招呼的反應，向他人表達意願，感情起伏的表現，提問一回答關係，特徵性言語等項目。
診斷方法
該檢查法設定了各項目的合格標準和各階段的通過標準，並提供各年齡正常兒童應該通過哪些項目的參考標準。將對受測者的各項檢查的結果與這些標準作對照，就可 以診斷他的語言發育屬於正常，還是屬於遲緩。若語言發育遲緩，那麼遲緩的程度如何，哪些方面的發育相對較好，哪些方面的發育相對較差等等。
語言發育遲緩的診斷
當患兒開始學語時,語言缺陷即顯示出來,小兒可發出一些音節,但不能組成詞。記不住普通的詞,辭彙十分貧乏,不能用完整的句子去描述他所需要的東西,因此語句十分生澀難懂。
語言發育遲緩的鑒別診斷
智力低下、聽力障礙、構音器官疾病、中樞神經系統疾病、語言環境不良等因素均是兒童語言發育遲緩的常見原因。因此若發現兒童有語言發育遲緩現象,應努力查找病因。若兒童無以上明確原因而出現的語言發育明顯延遲現象,則稱為特發性語言發育障礙或發育性語言遲緩。
特發性語言發育障礙的病因目前尚不清楚,可能與腦組織的某些感知功能異常有關。一般認為主要由先天因素所致。
特發性語言語言發育障礙,臨床上分為表達性語言障礙和感受性語言障礙二種。前者能理解語言但不能表達,後者對語言的理解和表達均受限制。當患兒開始學語時,語言缺陷即顯示出來,小兒可發出一些音節,但不能組成詞。記不住普通的詞,辭彙十分貧乏,不能用完整的句子去描述他所需要的東西,因此語句十分生澀難懂。患兒對語言的學習速度很慢,常比正常兒童慢2~3倍,語言明顯落後,如1歲尚不能叫爸爸、媽媽,4歲尚不能說完整的句子等。
表達性語言障礙者語言理解尚好,但表達能力差。一歲半左右可以理解他人給予的簡單指令,例如讓他去取某種物品時,小兒能理解並付之以行動。但自己不能用口頭語言表達自己的需求,或口頭語言表達能力與同齡兒相比很差。
感受性語言障礙的兒童口頭語言的理解和表達均差。兒童不能理解簡單的指令,不能根據語言要求指出或拿到某種物品。這類患兒能聽到聲音,但對語言卻不理解,給以手勢、表情時有反應。聽力檢查雖有輕度聽力減退,但與臨床上所見到的,對語言的毫無反應極不相稱。電測聽檢查的聽力曲線常很不穩定,波動大。
當患兒開始學語時,語言缺陷即顯示出來,小兒可發出一些音節,但不能組成詞。記不住普通的詞,辭彙十分貧乏,不能用完整的句子去描述他所需要的東西,因此語句十分生澀難懂。
語言發育遲緩的治療
主要對語言進行特殊訓練。表達型語言障礙者預後良好。不經治療也能隨年齡增長逐漸獲得語言能力,但早期干預仍然是必要的。語言訓練的重點是模仿他人講話,父母最好也參與訓練。感受性語言障礙者,重點在於訓練患兒對語言的理解、聽覺記憶及聽覺知覺等方面的能力,專門訓練後語言能力可有不同程度的恢復,但預後仍較差。對伴有心理行為障礙者要採用行為療法矯治,同時伴以支持性心理治療。無特效治療藥物,對伴有注意力障礙者可給予中樞興奮劑以改善注意力。
參看
- 智能障礙
- 小兒閱讀障礙
- 智力低下
- 言語和語言發育障礙
- 學習技能發育障礙
- 小兒孤獨症
- 臍膨出-巨舌-巨體症候群
- 小兒脆性X染色體
- 小兒萊施-尼漢症候群
- 偏執性精神障礙
- 兒童期情緒障礙
- 弱智
- 兒童期精神障礙及精神發育遲緩
- 記憶障礙
- 恐怖性焦慮障礙
- 神經系統遺傳性病
- 五遲
- 言語障礙
- 聽力障礙
- 嗅覺障礙
- 感應性妄想性障礙
- 適應障礙
- 創傷後應激障礙
- 小兒言語和語言障礙
- 小兒注意缺陷障礙
- 小兒先天性面肌雙癱症候群
- 小兒糖原貯積病Ⅰ型
- 其它症状
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