血管活性藥

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血管活性藥(vasoactive drugs),通過調節血管舒縮狀態,改變血管功能和改善微循環血流灌注而達到抗休克目的的藥物。包括血管收縮藥和血管擴張藥。

目錄

血管收縮藥

收縮皮膚、粘膜血管和內臟血管,增加外圍阻力,使血壓回升,從而保證重要生命器官的微循環血流灌注。其中腎上腺素能受體興奮藥佔有重要地位。以去甲腎上腺素為代表。

適應症

包括:①休克早期。②高排低阻型休克。③應用血管擴張藥,並配合積極補充血容量、糾正酸中毒、強心等綜合措施後,休克無好轉甚至惡化者;或應用血管擴張藥及擴容治療後,症状有改善,但動脈壓仍低者,可用少量血管收縮藥。

注意事項

抗休克應立足於綜合治療,血管收縮藥僅作應急用,盡量低濃度、小劑量、短時間,以維持收縮壓為12kPa左右(90mmHg)即可。停藥時,要逐漸減量,不宜驟停。血管收縮藥在微血管強烈痙攣期不宜應用,原有高血壓動脈硬化無尿的病人應慎用。

常用於收縮血管的擬交感神經藥有:去甲腎上腺素、腎上腺素多巴胺間羥胺異丙腎上腺素甲氧胺多巴酚丁胺

血管擴張藥

包括α-腎上腺素能受體阻滯藥、M-膽鹼受體阻滯藥及其他直接作用於血管的血管擴張藥,能解除血管痙攣,使微循環灌注增加,從而改善組織器官缺血缺氧及功能衰竭狀態。以酚妥拉明為代表。

適應症

包括:①低排高阻型休克。②有交感神經系統功能亢進的表現,如面色蒼白、四肢冰冷、出冷汗發紺、脈細、低脈壓、毛細血管充盈減少、無尿等。③眼底動脈痙攣、心臟指數降低者,中心靜脈壓正常或較高者。④用去甲腎上腺素後血壓不見回升,且無其他血壓不升的原因者。

注意事項

低血容量所致嚴重低血壓者,必須充分輸液後再考慮應用擴張藥,高排低阻型休克及有血管擴張者忌用。

常用的血管擴張藥有酚妥拉明、阿托品硝酸甘油硝普鈉地塞米松等。

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