營養學/蛋白質-能量營養不良與貧血

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極度蛋白質-能量營養不良如誇希奧克(kwashiorkor)時,可能有輕度貧血,但血紅蛋白也有低至50~60g.L-1之報告。有時在治療後2~3周。血紅蛋白由於血漿容量增加及/或骨髓紅系暫時性增生低下而進一步下降。

貧血常為正色素性或大細胞性,少數為小細胞性。引起貧血的原因可有:

(1)蛋白質缺乏後可使促紅細胞生成素產生減低。

(2)葉酸鹽缺乏,其發生率可高至28~50%。但未見維生素B12缺乏之證據。

(3)鐵缺乏較為少見,系由於鐵吸收減低所致。由於蛋白質合成不足,運鐵蛋白合成不足,因此血清鐵總鐵結合力均降低,但前者降低較後者為少,因此運鐵蛋白飽和度增加。

(4)溶血屬於輕度,對貧血的發生不起重要作用。

(5)維生素E缺乏,對某些正色素性、巨幼紅細胞性貧血患者用維生素E治療有效。

除貧血外,患者白細胞計數常正常,泥膏樣嚴重營養不良者淋巴細胞計數可增高。四唑氮藍(NBT)試驗、中性粒細胞吞噬力正常,殺菌力及趨化性有時有缺陷。補體降低隨營養不良程度而異。B細胞功能正常,T細胞計數及功能均降低。出血傾向少見,出血是由維生素K缺乏或DIC引起。

32 維生素缺乏與貧血 | 營養性貧血章節參考文獻 32
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