營養學/維生素A與藥物的關係

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有些藥物能影響維生素A的吸收與利用,因而會加重維生素A缺乏。瀉劑與通便劑中的礦物油(液狀石蠟),由於這種油在小腸粘膜上形成了薄層,便阻礙了脂溶性維生素的吸收。這一問題自1927年開始經過了一系列動物實驗與人體研究已得到確證。Curtis等讓志願受試者服用礦物油或礦物油乳劑,劑量為20ml,每日3次。結果吃礦物油的,膳食中的胡蘿卜素不被吸收,全部從糞便排出。若胡蘿卜素預先與礦物油形成乳劑,則只有一部分被吸收。不適當的使用瀉劑會使病人多次腹瀉,以致嚴重影響維生素A與胡蘿卜素的吸收,並加重缺乏。此外,礦物油還會在小腸中阻礙脂肪微膠粒的形成,也是影響維生素A吸收的原因之一。

抗生素四環素卡那黴素多粘菌素尤其是廣譜抗生素會部分影響小腸的吸收,因而影響了維生素A的吸收。Fallon等在1966年報告了新黴素引起吸收不良的副作用。有若口服新黴素3~7g/日,3~7天便會產生可逆轉的吸收不良症候群。使糞便中的鉀、鈉、鈣、脂肪、維生素A與B12的排出量增加。服用新黴素所產生的消化吸收不良至少有3種原因:抑制了胰臟所分泌的脂酶、膽鹽的沉澱與小腸粘膜的破壞。後者是主要的。Keusch等發現口服新黴素6h後,小腸的粘膜已發生變化。

血脂藥物,如消膽胺(cholestyramine)是一種含季胺的陰離子交換樹脂。能降低高膽固醇血。如每日服用30g樹脂,由於膽酸從糞便中排出及脂肪性腹瀉,能導致脂溶性維生素的吸收不良。Longenecker發現服用此藥的病人,若補充溶解於橄欖油中的維生素A,其血漿中的維生素A水平要低於不服用此藥對照組。

口服避孕藥:Gall與Briggs都發現婦女口服孕藥會使血漿中維生素A的含量增加,尤其是吃複合口服避孕藥的婦女,血漿中的維生素A會顯著增加。Wild等也證實了此現象。他們還發現當停服避孕藥懷孕發生以後, 血漿中維生素A仍維持高水平。他們很擔心由於維生素A的持續升高,是否會發生中毒與胎兒畸形的可能。

32 維生素A與鋅的關係 | 維生素A缺乏病章節參考文獻 32
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