營養學/克山病的治療

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臨床營養學

對各型克山病的治療，已經積累了一些比較成熟的經驗，在《克山病防治工作標準》（試行）中已有全面總結。現僅把要點引述如下。

（1）急型克山病的治療原則是努力代做到早發現、早診斷、早治療。積極糾正急性心功能不全，防止轉為慢型。

處理方法應首先採用大劑量維生素C 靜脈注射，每次~10g，直到休克緩解，心律失常得到糾正，繼之用較小劑量維持3~7天。與此同時應靜脈補液，使用亞冬眠療法，使用抗心律不齊藥物和積極防治肺水腫。當患者出現心臟擴大和心衰體征時，應使用作用快的強心甙類。

為防止轉為慢型應注意加強生活指導。在急型表現得到控制後，一個月內不參加體力勞動，三個月內複查一次。如出現心臟擴大等心衰體征時則應按慢型治療。

（2）慢型克山病的治療原則是長期服用洋地黃，控制鈉鹽攝入量，防止感染，減輕體力負荷，注意生活規律，採用營養素平衡而易於消化的膳食。

藥物治療主要是根據病人的臨床特點，選用適當的強心劑常年服用，直到心功能恢復Ⅰ級或心臟大小恢復正常。如在限制鈉鹽攝入及服用洋地黃後，仍有浮腫，可間斷並交替使用各種利尿劑。

（3）亞急型克山病的治療方法同慢型，但宜視病情選用亞冬眠藥物或鎮靜劑。常用洋地黃製劑靜注或快速飽和，後按症状和體征恢復程度給予維持量。對並存心源性休克者按急型治療。

（4）潛在型克山病的處理原則是注意生活管理，防止感染，婦女應計劃生育。對不穩定的潛在型病人應對症治療並隨訪觀察。

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