莫把心痛當胃痛!
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冠心病的患者，最大的問題不是沒法根治（實際上很多慢性疾病都無法根治，比如高血壓、糖尿病、哮喘、慢阻肺等），因為通過正確的控制治療手段可以獲得很好的生活質量。冠心病患者最嚴峻的問題之一，是容易誤診。一旦延誤診斷，後果可能非常嚴重。為什麼會延誤診斷？因為冠心病的表現有時候跟其他疾病很相似，比如冠心病表現為胃痛，實際上不是胃痛，冠心病比一般的胃痛要麻煩多了。很多患者出現胃痛的時候首先想的是吃錯了東西，或者是胃炎老毛病發了，後來才證實是冠心病。之所以把冠心病與胃痛獨立拿出來講，是因為這樣的例子真的很多見。大家應該有所認識。
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為什麼容易混淆
首先是大家對冠心病的知曉度可能還不夠。有危險因素的朋友必須高度警惕。
心梗（冠心病）發作時，一些患者往往因分不清是「心痛」還是「胃痛」而不加重視，從而錯過救治黃金時間。武漢亞洲心臟病醫院專家提醒，千萬莫把「心痛」當「胃痛」。
患者可能在休息時突感胸部疼痛難忍，但弄不清是「心痛」還是「胃痛」。這時候最好先到心臟專科醫院排查心臟病，再看胃病。因為兩者有時候很像，一旦延誤診斷，後果可能是很嚴重的。為何心梗發作時一些人分不清是「心痛」還是「胃痛」？胃疼與不典型的心絞痛部位相近，症状都是胸骨後灼燒、上腹脹滿，患者往往病情惡化甚至發生心肌梗塞後才找到「元凶」，但已失去早期治療機會。
如何鑒別兩者
大多數時候，這鑒別診斷是醫生做的事，但某些時候，如果患者能掌握一些警惕嘗試，往往可以救命。尤其是本身就已經有冠心病的患者，更應該多了解疾病。
心與胃各司其職，功能不同，且分別位於胸腔、腹腔內，但是，兩者僅隔一肌(膈)，同受植物神經支配（支配神經有交叉），也就是說，冠心病出現的疼痛可能類似胃痛，而胃炎所表現的疼痛有可能類似冠心病。因為大腦自己也分不清這疼痛因素到底來源於胃臟還是心臟，所以我們自己有時候也搞不清楚。但是經過醫生的檢查，一般可以弄清楚。兩者常以疼痛為主要表現，如不細緻區分，即有混淆之虞。因此，熟識心臟病與胃病疼痛的各自特點實屬重要，當然也要參考其它症状。
胃病，常在中年之前起病，病程較長。疼痛多由進食不當，如吃冷、硬、刺激性食物等，或因氣候驟變誘發（冠心病也可能是這樣，這點不是鑒別必須）。疼痛發生的部位在上腹部，性質似燒灼感帶悶脹感，平素多有返酸、噯氣現象。發作時，一般不影響正常活動，病情常纏綿數日以至數周，採用解痙制酸藥如胃舒平、蓋胃平或注射阿托品等，即可奏效。病人多喜上腹部保暖，如用手按壓上腹可產生疼痛。
心臟病所致的疼痛，主要見於冠心病。疼痛常因勞累或情緒緊張激動引起，疼痛部位在胸骨後，性質如刀割，有壓榨感、沉悶感，且可竄至右上肢內側或頸、背部，常常迫使患者停止活動，持續數分鐘或數小時，經休息或用藥，如舌下含化硝酸甘油等即可緩解(心肌梗死引起的胸痛，常不能止痛)，多數人具有反覆發作的病史。
病例報告
在門診可能發生這樣的事情。６６歲患高血壓病十多年的患者，他自訴胃痛了幾天，今天早上痛得更嚴重，遂由他女兒陪同來我院就診。醫生問道：「你以前有沒有胃病？」患者回答說：「幾年前因胃痛作過一次胃鏡檢查，醫生說我患有胃潰瘍，經過半年的治療好了。前幾天過端午節我多吃了幾隻粽子，事後就開始感到胃不適和胃痛。」
「你胃痛發生在哪個部位？」患者用手的指著心窩部說：「在這裡」。接著醫生又問：「你胃痛多半發生在什麼時候？」
「好像發生在飽餐以後和用力活動時。」
「你胃痛每次持續多長時間？」
「好像只有幾分鐘」。說到這裡，患者突然面色蒼白、出冷汗，並說不出話來……
醫生很快就想到了患者很可能是患有冠心病心絞痛，眼前有可能發生了心肌梗死。取來硝酸甘油給患者含服，立即給患者建立了心電監護和靜脈輸液，此時從心電圖上已看出患者心肌有嚴重缺血。其原因是冠心病所致。
經過搶救，患者漸漸好轉，患者女兒心情也平靜下來並對醫生說：「醫生，我父親患冠心病心絞痛怎麼這麼像胃痛？」
醫生給家屬解釋說：冠心病最顯著又最重要的臨床症状就是心絞痛。典型的心絞痛多位於胸骨後或左前胸，但有近一半病人心絞痛可以向身體其他部位放射，如左肩、上腹部、手指內側、牙齒，易誤診為肩痛、胃痛、牙痛。心絞痛一般呈陣發性發作，每次約３～５分鐘，很少超過１５分鐘，經過休息或去除有關誘因部分可緩解，而含服硝酸甘油有良效。心絞痛最常見的誘因是體力勞動、運動、飽餐、過度腦力勞動、情緒激動等。你父親就是由於飽餐（消化道血流量增加導致冠狀動脈血流量減少）誘發了向上腹部放射的心絞痛。
聽了醫生的解釋，患者女兒連連點頭，表示了理解與感謝。
通過這一病例我們也得到了一些啟示：老年人，尤其是患有高血壓、高血脂、糖尿病、動脈硬化的老年人，若發生上腹部或心窩部疼痛，不要被「胃痛」所迷惑，而應首先考慮冠心病心絞痛。這是因為冠心病心絞痛的後果嚴重，若不及時診斷和搶救，有一部分會發生心肌梗死而危及患者生命。而其它幾種病（如胃潰瘍、膽結石、胰腺炎等）雖然也嚴重，但不會引起猝死（立即死亡）。
給患者的忠告
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