藥理學/葉酸類

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葉酸(folic acid)是由喋啶核、對氨苯甲酸谷氨酸三部分組成。廣泛存在於動、植物性食品中。

【藥理作用】食物中葉酸和葉酸製劑進入體內被還原和甲基化為具有活性的5-甲基四氫葉酸(5-CH3H4PteGlu)。進入細胞後5-CH3H4PteGlu作為甲基供給體使維生素B12轉成甲基B12,而自身變為H4PteGlu,後者能與多種一碳單位結合成四氫葉酸輔酶,傳遞一碳單位,參與體內多種生化代謝,包括①嘌呤核苷酸的從頭合成;②從尿嘧啶脫氧核苷酸(dUMP)合成胸嘧啶脫氧核苷酸(dTMP);③促進某些胺基酸的互變(圖28-3)。當葉酸缺乏時,上述代謝障礙,其中最為明顯的是dTMP合成受阻,導致DNA合成障礙,細胞有絲分裂減少。由於對RNA蛋白質合成影響較少,使血細胞RNA:DNA比率增高,出現巨幼紅細胞性貧血消化道上皮增殖受抑制,出現舌炎腹瀉

四氫葉酸及其一碳單位取代物的結構和名稱


位置 R 四氫葉酸及其類似物名稱
N5 -H H4PteGlu(四氫葉酸)
N5 -CH3 5-CH3H4PteGlu(5-甲基四氫葉酸)
N5 -CHO 5-CHOH4PteGlu(5-甲醯四氫葉酸)
N10 -CHO 10-CHOH4PteGlu(10-甲醯四氫葉酸)
N510 =CH- 5,10-CHH4PteGlu(5,10-甲炔四氫葉酸)
N510 -CH2- 5,10-CH2H4PteGlu(5,10-甲烯四氫葉酸)

四氫葉酸及其一碳單位取代物的結構和名稱

葉酸和維生素B12的代謝及它們的相互關係


圖28-3 葉酸和維生素B12的代謝及它們的相互關係

體內過程】正常機體每日最低需要葉酸50μg,食物中每天有50~200μg葉酸在十二指腸空腸上段吸收,妊娠婦女可增至300~400μg。食物中葉酸多為聚谷氨酸形式,吸收前必須在腸粘膜經α-L-谷胺醯轉移酶(α-L-glutamyl transferase)水解成單谷氨酸形式,並經還原和移甲基作用形成5-CH3H4PteGlu後才吸收入肝及血液,廣泛分布於體內。經尿和膽汁排出。

【臨床應用】作為補充治療用於各種原因所致巨幼紅細胞性貧血。與維生素B12合用效果更好。對葉酸對抗劑甲氨蝶呤乙胺嘧啶甲氧苄氨嘧啶等所致巨幼紅細胞性貧血,由於二氫葉酸還原酶抑制,應用葉酸無效,需用甲醯四氫葉酸鈣(calciumleucovorin)治療。對維生素B12缺乏所致「惡性貧血」,大劑量葉酸治療可糾正血象,但不能改善神經症狀。

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