藥理學/葉酸類
醫學電子書 >> 《藥理學》 >> 作用於血液及造血器官的藥物 >> 抗貧血藥 >> 葉酸類 |
藥理學 |
|
葉酸(folic acid)是由喋啶核、對氨苯甲酸及谷氨酸三部分組成。廣泛存在於動、植物性食品中。
【藥理作用】食物中葉酸和葉酸製劑進入體內被還原和甲基化為具有活性的5-甲基四氫葉酸(5-CH3H4PteGlu)。進入細胞後5-CH3H4PteGlu作為甲基供給體使維生素B12轉成甲基B12,而自身變為H4PteGlu,後者能與多種一碳單位結合成四氫葉酸類輔酶,傳遞一碳單位,參與體內多種生化代謝,包括①嘌呤核苷酸的從頭合成;②從尿嘧啶脫氧核苷酸(dUMP)合成胸嘧啶脫氧核苷酸(dTMP);③促進某些胺基酸的互變(圖28-3)。當葉酸缺乏時,上述代謝障礙,其中最為明顯的是dTMP合成受阻,導致DNA合成障礙,細胞有絲分裂減少。由於對RNA和蛋白質合成影響較少,使血細胞RNA:DNA比率增高,出現巨幼紅細胞性貧血。消化道上皮增殖受抑制,出現舌炎、腹瀉。
位置 | R | 四氫葉酸及其類似物名稱 |
N5 | -H | H4PteGlu(四氫葉酸) |
N5 | -CH3 | 5-CH3H4PteGlu(5-甲基四氫葉酸) |
N5 | -CHO | 5-CHOH4PteGlu(5-甲醯四氫葉酸) |
N10 | -CHO | 10-CHOH4PteGlu(10-甲醯四氫葉酸) |
N5,10 | =CH- | 5,10-CHH4PteGlu(5,10-甲炔四氫葉酸) |
N5,10 | -CH2- | 5,10-CH2H4PteGlu(5,10-甲烯四氫葉酸) |
四氫葉酸及其一碳單位取代物的結構和名稱
圖28-3 葉酸和維生素B12的代謝及它們的相互關係
【體內過程】正常機體每日最低需要葉酸50μg,食物中每天有50~200μg葉酸在十二指腸和空腸上段吸收,妊娠婦女可增至300~400μg。食物中葉酸多為聚谷氨酸形式,吸收前必須在腸粘膜經α-L-谷胺醯轉移酶(α-L-glutamyl transferase)水解成單谷氨酸形式,並經還原和移甲基作用形成5-CH3H4PteGlu後才吸收入肝及血液,廣泛分布於體內。經尿和膽汁排出。
【臨床應用】作為補充治療用於各種原因所致巨幼紅細胞性貧血。與維生素B12合用效果更好。對葉酸對抗劑甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧苄氨嘧啶等所致巨幼紅細胞性貧血,由於二氫葉酸還原酶抑制,應用葉酸無效,需用甲醯四氫葉酸鈣(calciumleucovorin)治療。對維生素B12缺乏所致「惡性貧血」,大劑量葉酸治療可糾正血象,但不能改善神經症狀。
鐵劑 | 維生素B12 |
關於「藥理學/葉酸類」的留言: | 訂閱討論RSS |
目前暫無留言 | |
添加留言 |