藥理學/維生素B12

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維生素B12(vitamin B12)為含鈷複合物,廣泛存在於動物內臟、牛奶、蛋黃中。鈷原子帶有各種配體如-CN,-OH,-CH3和5′-脫氧腺苷基,因而有氰鈷胺、羥鈷胺甲鈷胺和5′-脫氧腺苷鈷胺等維生素B12同類物。藥用維生素B12為氰鈷胺、羥鈷胺,性質穩定。體內具有輔酶活性的維生素B12為甲鈷胺和5′-脫氧腺苷鈷胺。

藥物作用】維生素B12為細胞分裂和維持神經組織髓鞘完整所必需。體內維生素B12主要參與下列兩種代謝過程。

1.同型半胱氨酸甲基化甲硫氨酸需有甲基B12參與。該甲基是維生素B12自5-CH3H4PteGlu得來,然後轉給同型半胱氨酸,5-CH3H4PteGlu則轉變成H4PteGlu,促進四氫葉酸循環利用。故維生素B12缺乏會引起葉酸缺乏症狀。

2.甲基丙二醯輔酶A變為琥珀醯輔酶A而進入三羧酸循環,需有5′-脫氧腺苷B12參與。維生素B12缺乏,甲基丙二醯輔酶A積聚,導致異常脂肪酸合成,影響正常神經髓鞘脂質合成,出現神經症狀。

從以上代謝過程可知,對巨幼紅細胞性貧血二藥可以互相糾正,但神經症状必須用維生素B12治療。

體內過程】維生素B12必須與胃壁細胞分泌糖蛋白即「內因子」結合才能免受胃液消化而進入空腸吸收。胃粘膜萎縮致「內因子」缺乏可影響維生素B12吸收,引起「惡性貧血」。吸收後有90%貯存於肝。正常人每天需要維生素B121μg,每天從食物中提供2~3μg,即可滿足需要。由於肝有大量貯存,食物中即使無維生素B12,也不易造成缺乏。

【臨床應用】主要用於惡性貧血及巨幼紅細胞性貧血。

參看

32 葉酸類 | 紅細胞生成素 32
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