藥理學/丙戊酸鈉

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丙戊酸鈉(sodium valproate)對各種類型的癲癇發作都有一定療效。對失神小發作的療效優於乙琥胺,但因丙戊酸鈉有肝毒性,臨床仍願選用乙琥胺。對全身性肌強直-陣攣性發作有效,但不及苯妥英鈉卡馬西平。對非典型小發作的療效不及氯硝西泮。對複雜部分性發作的療效近似卡馬西平。對其他藥物未能控制的頑固性癲癇有時可能奏效。

丙戊酸鈉抗癲癇作用與抑制電壓敏感性Na+通道有關,也有認為它能抑制GABA代謝酶。使腦內GABA積聚。

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丙戊酸鈉口服吸收良好,生物利用度有80%以上。它能顯著提高苯妥英鈉、苯巴比妥、氯硝西泮和乙琥胺的血藥總濃度和游離濃度。而苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮和卡馬西平則能降低丙戊酸鈉的血藥濃度和抗癲癇作用。

丙戊酸鈉的不良反應較輕。但近偶見有肝損害,表現為穀草轉氨酶升高,少數有肝炎發生,個別肝功能衰竭而死。兒童耐受性較好。對胎兒有致畸作用,常見脊椎裂。

參看

32 乙琥胺 | 苯二氮類 32
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