腦動脈硬化性精神病

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腦動脈硬化性精神病多見於50歲以上的中老年人,男性多於女性。

本病半數病人起病急驟,精神症状常在一次或數次中風後突然出現。病人表現不同程度的意識障礙,呈譫妄或精神模糊狀態,並可有輕重不等機體局灶性損害體征,如輕度偏癱失語視野缺損等,部分病人可伴有癲癇樣發作。半數起病緩慢的病人,早期表現有神經衰弱的症状群,如頭痛頭暈耳鳴失眠、全身及胸前區不適感。在日常生活中表現出幼稚,注意力不集中,表情淡漠,興趣減退。但人格及判斷力仍完整,對疾病有自知力。繼而出現進行性智能障礙,領悟和理解能力減退,愛好也逐漸喪失,病人情緒不穩,感情脆弱,往往因一些生活瑣事引起強烈情感反應,甚至失聲大哭或哈哈大笑。部分病人表現抑鬱焦慮、恐懼、多疑等症状。病情可為發作性,時好時壞,發作數天或數周后,病人突然清醒。但反覆發作後,可表現痴呆症状,病人思維遲鈍,聯想緩慢,語言重複,並出現誇大、被害、嫉妒等妄想。疾病晚期可出現嚴重痴呆。病人喪失生活能力,精神活動也全面衰退,吃飯不知飢飽,出外不知回家,大小便失禁,多需靠別人照料才能生存。  

目錄

主治措施

本病的主要防治措施是防治動脈粥樣硬化,對有神經衰弱者,可給予安定舒樂安定利眠寧等藥物治療。對嚴重興奮躁動者,可服用氯丙嗪奮乃靜治療。但藥物應從小劑量開始,切勿用大劑量,以免引起休克心臟意外。病人痴呆症状明顯者,生活應有專人照料,以免發生意外和其他併發症。  

腦動脈硬化精神疾病的原因:

腦動脈硬化在老年人中相當多見,有的伴有高血壓,有的血壓不高。腦動脈硬化的程度因人而異。輕度腦動脈硬化通常對人的心理活動不產生重大影響。這是因為因腦動脈硬化造成的腦血流量減少、腦電活動降低,以及腦的其他生理生化改變都很輕微.對人的主要精神功能沒有引起顯著障礙。

然而嚴重的腦動脈硬化卻往往對人的心理狀態,產生巨大影響。當腦動脈硬化程度很輕時,腦的動脈管壁開始增厚,管腔逐漸狹窄,腦的血液循環減慢,腦血流量略減少。隨著動脈硬化過程的進展,腦的動脈管腔越來越窄小,腦血液循環顯著減慢、腦血流量明顯減少,結果造成整個腦的慢性缺血和缺氧

由於動脈硬化的加重,在腦動脈的管腔內壁(內膜)上,往往形成大大小小的粥樣硬化斑,並已可以形成附壁血栓。無論斑塊或血栓.當其脫落時都可能成為栓子,堵塞在腦的大小動脈中,形成腦梗塞

腦梗塞範圍的大小,決定於栓子的大小,栓子越大.梗塞也越大。大的梗塞常常產定於栓子的大小,栓子越大.梗塞也越大。大的梗塞常常產生局限性的神經精神症状,例如偏癱單癱、失語、失用、失讀、失寫、偏盲、半身感覺缺失,癲癇發作等。精神症状比較少見且不持久,如幻視、幻嗅、幻聽、一過性妄想等。  

患病影響

多數或重複發生的多發的腦梗塞,雖然是一個個小的梗塞灶,卻往往損害人的整個精神活動.使人的感知覺、思維、記憶、智力、情感和意志行為都發生程度不等的障礙,導致病人陷入痴呆狀態.即多發性梗塞性痴呆(腦動脈硬化性精神病或腦動脈硬化性痴呆)。這種痴呆多從50-60歲開始發病.隨著腦動脈硬化的進展,痴呆也日趨嚴重。這種病人還常常發生「中風」,每次中風發作都會加速痴呆的進程。

多發梗塞性痴呆治療比較困難,關鍵在預防腦動脈硬化,因此.加強對動脈硬化的防治實屬必要。

參看

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