脊柱切斷術

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脊柱切斷術（spinal amputation），使胎兒（死胎）分離成兩部各自娩出。　　

目錄 1 適應症 2 禁忌症 3 麻醉與體位 4 手術步驟 5 術後處理

適應症

1.忽略性橫位無肢體脫出。

2.觸不到胎頸，以腰椎為先露部。這種情況罕見。　　

禁忌症

同除臟術。　　

麻醉與體位

全身麻醉，取膀胱截石位。　　

手術步驟

1.檢查症實為腰椎先露者，最好的方法為用線鋸從宮腔後壁繞過摺疊的軀幹，橫斷軀幹，分別取出胎兒兩個部分。

2.如取出時困難，可先行內臟剜除後再牽出胎兒，或內臟剜除術後，再用剪刀進入胎兒腹腔切斷脊柱。　　

術後處理

同穿顱術。

在施行各種毀胎術的操作中，由於母體軟組織損傷，多因手術器械和碎胎骨質斷面刺破，直接損傷陰道、宮頸、膀胱、直腸，也可由不規範、粗暴的操作使菲薄的子宮下段和子宮撕破。這些損傷完全可以通過規範的操作、準確輕柔的手法得以減輕或避免，每放置器械進陰道入宮腔，必須有手的引導和保護。一旦發生損傷，應立即縫合止血，恢復正常解剖位置，而壓迫壞死性瘺管則待日後處理。發生產後出血和休克，應輸液、輸血，抗休克治療，糾正水、電解質紊亂，控制感染。

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