胸腹壁淺在條索伴疼痛或牽扯痛

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腹壁血栓性靜脈炎多數病人因發現胸腹壁淺在條索伴自發性疼痛或活動時牽扯痛而就診。腹壁血栓性靜脈炎是腹壁淺表靜脈因血栓形成而致的靜脈內膜炎症。1939年Mondor首先報導此病，故又稱Mondor病。Mondor曾對病理作了較細的觀察和研究，證實本病為閉塞性靜脈內膜炎。

胸腹壁淺在條索伴疼痛或牽扯痛的原因

(一)發病原因

病因不明。發病前常有外傷史，有認為與乳房手術、膿腫切開和局部壓迫等有關;或系結核病、感冒和肝炎等感染性變態反應所致。

(二)發病機制

文獻報導早期病例的病理標本中，可見血管壁的變性反應性改變，索條中心管腔中有淋巴樣物質，沒有紅細胞成分，並缺乏肌纖維與彈力纖維，故認為是淋巴管輕度炎症所致。國內張氏等通過病理觀察，發現在急性病例的管腔中有變性紅細胞及新鮮血栓，故認為本病是靜脈血栓導致的靜脈血管內膜病變。病程由15天～15個月不等。

1.淺在條索發病初期胸腹壁多有一處淺在小索條，以後逐漸延長。上腹壁可延至胸壁達腋窩;下腹壁走向腹股溝處。

2.疼痛在發現條索的同時,患者常伴自發性疼痛或活動時牽扯痛,成為患者就診的原因。病程長者亦可無自覺症状。

3.體檢胸腹壁可見皮下淺在條索，質堅硬，局部無紅腫，用手指將條索一端拉緊時，在皮膚上可出現一凹陷性皮膚淺溝，如將兩端拉緊，在皮膚上可出現條索狀隆起，局部有程度不等之壓痛。

多數病人因發現胸腹壁淺在條索伴自發性疼痛或活動時牽扯痛而就診。病程短者多有自發痛。

根據臨床症状和體征一般診斷不難。

胸腹壁淺在條索伴疼痛或牽扯痛的鑒別診斷：

1、胸椎疼痛：胸椎疼痛是胸椎病的症状的主要臨床表現，常見有胸椎骨質增生、椎管狹窄;胸椎壓縮性骨折、錯位、側彎、筋膜嵌頓;以及胸椎椎間盤突出症等。

2、胸壁疼痛：胸壁疼痛(chestwallpain)又稱肌肉骨骼疼痛(musculoskeletalpain)。

3、持續性胸部疼痛或模糊的背部疼痛：胸椎後縱韌帶骨化症的患者主訴，持續性背部模糊痛，其病史可持續數月至數年。Kenji Hannai報導的12例前路手術治療的患者中均主訴有持續性胸部疼痛或模糊的背部疼痛。胸椎後縱韌帶骨化症(OPLL)在全球範圍內並非常見病，但在遠東一些國家因後縱韌帶骨化，導致肢體癱瘓而到醫院就診者則並不少見。

1.淺在條索發病初期胸腹壁多有一處淺在小索條，以後逐漸延長。上腹壁可延至胸壁達腋窩;下腹壁走向腹股溝處。

2.疼痛在發現條索的同時,患者常伴自發性疼痛或活動時牽扯痛,成為患者就診的原因。病程長者亦可無自覺症状。

3.體檢胸腹壁可見皮下淺在條索，質堅硬，局部無紅腫，用手指將條索一端拉緊時，在皮膚上可出現一凹陷性皮膚淺溝，如將兩端拉緊，在皮膚上可出現條索狀隆起，局部有程度不等之壓痛。

多數病人因發現胸腹壁淺在條索伴自發性疼痛或活動時牽扯痛而就診。病程短者多有自發痛。

根據臨床症状和體征一般診斷不難。

(一)治療

部分患者僅用抗生素或局部熱敷可能改善，對於無效病例可加用局部理療。病情有進展者，可手術切除部分條索。

(二)預後

本病具有自限性，可於2～3個月內自行消失，複發者少。