胸壁軟組織損傷
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胸壁軟組織損傷是指胸壁的皮膚、皮下組織、胸肌及肋間組織在外力的作用下造成的機械性損傷，占胸部損傷的40%～60%。
目錄 |
胸壁軟組織損傷的病因
(一)發病原因
閉合性損傷多因擠壓傷、鈍器打擊傷、爆震傷等所致。輕者可致胸壁軟組織挫傷，重者造成胸壁肌纖維斷裂和血管損傷。開放性損傷可由銳器、鈍器和火器等致傷物造成，常見的損傷有胸壁擦傷、挫裂傷、刺傷、切傷、火器傷。
(二)發病機制
胸壁軟組織損傷的症状
典型表現為局限性疼痛，深呼吸、咳嗽時加劇。閉合性損傷可見胸壁皮膚瘀斑，局部血腫。開放性損傷可見胸壁傷口，傷口的類型由於致傷物不同而表現各異。擦傷的傷口皮膚表面有擦痕，同時伴有組織液滲出，點狀出血;挫裂傷的傷口邊緣不整齊，周圍組織挫傷較重;刺傷的傷口小而深，有時可見傷口內遺留的致傷物;切傷的傷口多呈直線狀，邊緣整齊，周圍組織損傷較輕，出血較多;火器傷的傷口周圍組織損傷較大，污染較重，致傷物可遺留在胸壁組織內。如合併胸廓骨折、胸膜和胸內臟器的損傷，則有相應的症状和體征。
如有胸部創傷史，胸壁有瘀斑、血腫或傷口，診斷可確定，但要仔細判斷受傷範圍，實際損傷常較胸壁表面所顯示的更為嚴重。
胸壁軟組織損傷的西醫治療
(一)治療
1.閉合性胸壁損傷 輕度挫傷可不必治療，重者可採取對症治療：①口服止痛劑;②中藥或中成藥活血化瘀;③處理合併症，如胸壁血腫可行穿刺抽出積血或切開引流;④適量應用抗生素防治感染。
2.開放性胸壁損傷 ①處理傷口：傷口周圍以酒精消毒，創面用3%過氧化氫溶液和無菌生理鹽水棉球擦拭並沖洗，傷口內異物和無生機的組織應全部清除，傷口污染不重時可做一期縫合，否則延期縫合。胸壁擦傷則在傷面清洗後塗以紅汞或敷以凡士林紗布;②口服或肌內注射止痛劑;③除胸壁擦傷外均應注射破傷風抗毒血清;④適量應用抗生素。
3.穿透性胸壁損傷 立即封閉傷口，可用凡士林紗布5～6層，在病人深呼氣末時封閉傷口，再用棉墊覆蓋，加壓包紮，待病情穩定後，進行清創縫合和胸腔閉式引流。如胸壁傷口較大，應在全麻下行清創術，並修補胸壁缺損，術後放置胸腔閉式引流。
(二)預後
參看
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