胚胎學/胚胎各期外形特徵和胚胎齡的推算

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胚胎學

人體胚胎學總論
- 生殖細胞和受精
- 卵裂和胚泡形成
- 植入和胚層形成
- 胚體形成的胚層分化
- 胎膜和胎盤
- 胚胎各期外形特徵和胚胎齡的推算
- 雙胎、多胎和聯胎
- 胚胎髮育中的某些機理

臨床常以月經齡推算胚胎齡，即從孕婦末次月經的第一天算起，至胎兒娩出共約40周。胚胎學者則常用受精齡，即從受精之日為起點推算胚胎齡，受精一般發生在末次月經第一天之後的2周左右，故從受精到胎兒娩出約經38周。但由於婦女的月經周期常受環境變化的影響，故胚胎齡的推算難免有誤差。

胚胎學研究工作者所獲得的人胚胎標本，大多缺乏產婦月經時間的準確記錄。胚胎學家根據大量胚胎標本的觀察研究，總結歸納出各期胚胎的外形特徵和長度，以作為推算胚胎齡的依據。如第1～3周，主要根據胚的發育狀況和胚盤的結構；第4～5周，常利用體節數及鰓弓與眼耳鼻等始基的出現情況；第6～8周，則依據四肢與顏面的發育特徵（表20－1）。胎齡的推算，主要根據顏面、皮膚、毛髮、四肢、外生殖器等的發育狀況，並參照身長，足長和體重等（表20－2）。

表20－1　胚的外形特徵與長度

胚齡(周)	外形特徵	長度(mm)
1	受精、卵裂、胚泡形成，開始植入
2	圓形兩胚層胚盤，植入完成，絨毛膜形成	0.1～0.4（GL）
3	梨形三胚層胚盤，神經板和神經褶出現，體節初現	0.5～1.5（GL）
4	胚體漸形成，神經管形成，體節3-～29對，鰓弓1～2對，眼鼻耳始基初現，臍帶與胎盤形成	1.5～5.0（CR）
5	胚體屈向腹側，鰓弓5對，肢芽出現，手板明顯，體節30～40對	4～8（CR）
6	肢芽分為兩節，足板明顯，視網膜出現色素，耳廓突出現	7～12（CR）
7	手足板相繼出現指趾初形，體節不見，顏面形成，乳腺嵴出現	10～21（CR）
8	手指足趾明顯，指趾出現分節，眼瞼開放，尿生殖膜和肛膜先後破裂，外陰可見，性別不分，臍疝明顯	19～35（CR）

此表主要參照Jirasek(1983)

表20－2　胎兒外形主要特徵及身長、足長與體重

胎齡(周)	外形特徵	身長(CRL，mm)	足長（mm）	體重(g)
9	眼瞼閉合,外陰性別不可辨	50	7	8
10	腸袢退回腹腔,指甲開始發生	61	9	14
12	外陰可辨性別,頸明顯	87	14	45
14	頭豎直,下肢發育好,趾甲開始發生	120	20(22.0)	110
16	耳豎起	140	27(26.3)	200
18	胎脂出現	160	33(32.9)	320
20	頭與軀幹出現胎毛	190	39(37.9)	460
22	皮膚紅、皺	210	45(43.2)	630
24	指甲全出現，胎體瘦	230	50(49.8)	820
26	眼瞼部分打開，睫毛出現	250	55(54.0)	1000
28	眼重新打開，頭髮出現，皮膚略皺	270	59(61.9)	1300
30	趾甲全出現，胎體平滑，睾丸開始下降	280	63(63.4)	1700
32	指甲平齊指尖，皮膚淺紅光滑	300	68(67.4)	2100
36	胎體豐滿，胎毛基本消失，趾甲平齊趾尖，肢體彎曲	340	79(73.4)	2900
38	胸部發育好，乳腺略隆起，睾丸位陰囊或腹股溝管，指甲超過指尖	360	83(77.1)	3400

注:足長括弧內數據是應用B超測國人妊娠胎兒足長所得均數,其它數據均參照Moore(1988)年接測量胎兒結果

胚胎長度的測量標準有三種:①最長值(greatest length,GL),多用於測量第1～3周的胚；②頂臀長（crown-rumplength,CRL），又稱坐高，用於測量第4周及以後的胚胎；③頂跟長（crown-heal length,CHL），又稱立高，常用於測量胎兒（圖20－18）。用B超測定孕婦體內胚胎的頂臀長等與直接測量胚胎標本的數據很接近，故應用B超測量是一個值得開展的工作。

胚胎長度測量