胃腸動力檢查/生理

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胃腸動力檢查手冊

胃腸動力檢查手冊目錄

吞咽有關的解剖結構有口、舌、咽及食管

【吞咽過程可分為三個階段】(圖2.1及2.2):

1 隨意期或稱口期。

2 咽期。

3 食管期。

1 隨意期或口期

此期舌上的食物被主動送至口腔後部,舌將食物壓入咽部。

2 咽期

食物由咽部運送至食管。這是一種反射活動。食物刺激了咽部的吞咽受體,所產生的衝動傳到腦幹吞咽中樞,此中樞即抑制吞咽的時呼吸,並激發一系列協調的過程:

吞咽過程中食團由口運送到上段食管示意圖


圖2.1吞咽過程中食團由口運送到上段食管示意圖。

正常吞咽運動時測壓結果


圖2.2正常吞咽運動時測壓結果。

. 防止食物反流鼻腔

. 防止食物進入氣管

. 使食管上口開大並鬆弛上食管括約肌(UES)

. 產生沿食管向下運送食物的蠕動波

3 食管期

食團因重力及食管蠕動而順食管下送。正常情況下食團通過長25cm的整個食管約需7-10秒。下食管括約肌(LES)鬆弛使食物進入胃中。

正常LES靜息壓較胃內壓高約20mmHg,吞咽時LES壓力降至與胃內壓相同的水平。LES開放使食團進入胃中,待收縮波傳過後方關閉。

LES靜息壓可隨激素作用、藥物及所消化食物的不同而變化。

降低LES壓力的因素

. 激素,如黃體酮胰泌素膽囊收縮素胰高血糖素

. 食物,如脂肪、酒精和巧克力

. 藥物,如鈣通道阻滯劑安定類、茶鹼阿托品

增高LES壓力的因素

. 激素,如胃泌素胃動素血管加壓素

. 食物,如蛋白質

. 藥物,如促動力藥。

【蠕動】

將食物送至胃內有兩種蠕動收縮(圖2.3):

原發性蠕動

原發性蠕動為吞咽引起的食團上方的環形肌收縮,驅使食物向胃運動。食團下方的縱行肌亦收縮,使食管(食團的通路)縮短。

食團沿食管向下推進


圖2.3食團沿食管向下推進。

繼發性蠕動

繼發性蠕動由食管內殘留物(食物或反流物)引起的食管擴張所起動。當原發性蠕動不能使食物完全排空時,繼發性蠕動的作用非常重要。此時,食管不斷產生繼發性蠕動直至食管內所有存留食物均排出。

參看

32 吞咽障礙 | 口咽吞咽障礙 32
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