胃腸動力檢查/Zenker憩室

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Zenker憩室為下咽部粘膜膨出,位於咽與食管交界處。憩室於環咽肌的環狀束與斜束之間向背側膨出,病人吞咽時食物易於進入憩室內。

這就會導致吞咽困難,並出現未消化食物從Zenker憩室延遲性反流入口腔等症状

【病因】

病因尚未完全明了,但在憩室的發生機制中解剖因素很重要。UES和食管上段的動力失調也可能促進Zenker憩室的形成。

形成Zenker憩室有兩種主要假說:

1.UES鬆弛與咽部收縮不協調。

2 纖維化肌纖維變性致UES開放減少。

【症状】

. 未消化食物反流

. 吞咽困難

. 頸部出現腫塊,餐後多見。

【鑒別診斷】

. 口咽部吞咽障礙

. 食管狹窄

. 腫瘤

【診斷措施:】

食管X線吞鋇

為診斷Zenker憩室的首選檢查(圖2.6)。

內鏡

內鏡亦可用來觀察憩室。但檢查時若內鏡進入憩室可能發生從憩室的菲薄粘膜處穿孔的危險。

測壓檢查

咽部測壓可確定咽部的蠕動與UES的鬆弛和關閉以及食管上段的蠕動之間的協調性。外科憩室切除術或憩室固定術需同時行環咽肌切開術時,術前應行測壓檢查(見8.6)。

Zenker憩室的X線表現


圖2.6Zenker憩室的X線表現。憩室囊位於食管後方。

32 口咽吞咽障礙 | 食管動力障礙 32
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