胃危象

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梅毒表現之一脊髓癆引發多種內臟危象,以胃危象為常見。胃梅毒(syphilis of stomach)是由於梅毒螺旋體侵犯胃壁所致,是一種罕見的胃疾病

目錄

胃危象的原因

(一)發病原因

胃梅毒梅毒螺旋體侵犯而引起。

(二)發病機制

病變開始在胃黏膜下層。早期梅毒即可使胃壁受累,但多數為一過性,第二期梅毒胃黏膜病理變化沒有特異性。胃部病變主要是三期梅毒引起,表現為炎性浸潤及形成樹膠樣腫,單發或多發,組織學肉芽腫改變,可見類上皮細胞成纖維細胞巨細胞圍繞的中心性壞死病變。病原體在暗視野下嗜銀染色熒光素標記抗體染色可看到,也可採用免疫接種而發現。炎性浸潤以黏膜下層為主,肌層也可增厚。病變處表面黏膜光滑,色澤較暗。也可在胃壁形成典型的樹膠腫、淺表結節,以後潰破成潰瘍,接觸時有硬結感,形成瘢痕或穿破胃壁。

胃危象的診斷

症状發展較緩慢,但進行性加重,隨著胃容積縮小和並發潰瘍而明顯。開始多表現為飯後上腹部疼痛或不適。伴有上腹脹、噁心嘔吐消瘦乏力等。因胃瘢痕形成及幽門通過受阻,腹痛和嘔吐加重。有些病人症状類似消化性潰瘍。少數病例腹部體檢可觸及腫塊。

胃梅毒無特異症状,診斷較困難,依據以往疾病史、初期梅毒下疳病史及胃X線檢查、血清抗原反應,有助於確診。胃鏡所見及活組織檢查符合梅毒的病理改變,可確定診斷。經抗梅毒治療後,胃部X線鋇餐造影顯示病變好轉或消失,對診斷亦有幫助。

胃危象的鑒別診斷

胃梅毒有時與胃癌胃潰瘍難以鑒別。但胃梅毒多發生於未經抗梅毒治療的年輕患者,病程較長,體重下降較胃癌緩慢。有時須經活組織檢查或手術後病理檢查方能確診。

症状發展較緩慢,但進行性加重,隨著胃容積縮小和並發潰瘍而明顯。開始多表現為飯後上腹部疼痛或不適。伴有上腹脹、噁心嘔吐消瘦乏力等。因胃瘢痕形成及幽門通過受阻,腹痛和嘔吐加重。有些病人症状類似消化性潰瘍。少數病例腹部體檢可觸及腫塊。

胃梅毒無特異症状,診斷較困難,依據以往疾病史、初期梅毒下疳病史及胃X線檢查、血清抗原反應,有助於確診。胃鏡所見及活組織檢查符合梅毒的病理改變,可確定診斷。經抗梅毒治療後,胃部X線鋇餐造影顯示病變好轉或消失,對診斷亦有幫助。

胃危象的治療和預防方法

1.在3個月內凡接觸過傳染性梅毒的性伴應予檢查、確診及治療。

2.早期梅毒在治療期禁止性生活。

參看

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