腸病性肢皮炎症候群

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疾病名稱腸病性肢皮炎症候群

英文名稱:Enteropathic Acrodermatitis;Brandt症候群;Danbolt-Closs症候群

藥物療法硫酸鋅雙碘喹啉補液;清潔;抗生素  

目錄

基本概述

腸病性肢皮炎症候群(Enteropathic Acrodermatitis)是一種罕見的慢性皮膚病。1936年,首先由Brandt報告,故稱Brandt症候群。1942年,Danbolt和Closs二氏又加以詳細描述,故雙稱Danbolt-Closs症候群。本病的主要特點是皮膚糜爛禿髮指甲營養不良甲溝炎胃腸道功能紊亂。本病常發生3周~18個月嬰兒。  

治療措施

治療上,本病用鋅劑及雙碘喹啉治療有效。硫酸鋅,成人每次g,每日3次。雙碘喹啉,每日mg/kg,分3次口服,如病情好轉可持續應用數月,待症状減輕後逐漸減量。有腸道功能紊亂時,應重視餵養及適當補液。同時,還應注意皮膚清潔,以防止繼發感染,如發生細菌念珠菌感染,則應使用抗生素及制黴菌素等治療。  

病因學

病因尚不明了。可能是由於胰酶分泌不足所致。也有人指出為隱性遺傳。近年的研究認為遺傳性鋅缺乏與本病的發生有一定的關係。  

發病機理

可能是由於鋅吸收不良使某些酶的結構或活性受到影響,從而造成某些代謝紊亂,如色氨酸或脂肪酸等的代謝紊亂而產生有毒物質,從而引起本病的發生。  

病理改變

皮膚活檢多無特異性改變。可見皮膚角層下水皰,再棘細胞增厚、水腫血管周圍可見中性多形核和嗜酸細胞浸潤。  

臨床表現

1.皮膚損害 原發疹為皰,皰液開始透明,以後由於繼發感染而變混濁,皮損互相融合,形成大小不同的斑片,周圍繞以紅暈,對稱性分布於皮膚粘膜開孔部及周圍,其他常見部位為手足(特別是指甲周圍)、皺襞部(頸前、大腿內側等處)、肘、膝、頭頂、眼、鼻等處,以後皮損結痂,患部乾燥、潮紅、剝脫,呈銀屑病樣外觀,境界清楚。

2.胃腸道症状 約90%患者有胃腸道症状,主要是腹瀉,每日~6次,常為大量灰白色伴有粘液脂肪性糞便。此外,尚有食欲不振腹脹等。

3.毛髮脫落 頭髮稀疏或全脫,眉毛睫毛亦可脫落。到成年期,甚至腋毛陰毛、毳毛均不生長。

4.其他 部分患者尚有生長發育遲緩,智力低下,精神淡漠,鼻炎口角炎口腔炎舌炎結膜炎瞼緣炎,甲溝炎,指甲萎縮,以及抵抗力降低等,易繼發全身或局部感染

以上症状易反覆發作,時好時壞。經常繼發白色念珠菌葡萄球菌感染。糞便和皮損處常可培養出念珠菌,但應用抗黴菌藥物治療後皮炎不見好轉。  

容易與哪些疾病混淆

注意與銀屑病,皰疹等相鑒別。

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