腸病性肢皮炎症候群
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疾病名稱:腸病性肢皮炎症候群
英文名稱:Enteropathic Acrodermatitis;Brandt症候群;Danbolt-Closs症候群
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基本概述
腸病性肢皮炎症候群(Enteropathic Acrodermatitis)是一種罕見的慢性皮膚病。1936年,首先由Brandt報告,故稱Brandt症候群。1942年,Danbolt和Closs二氏又加以詳細描述,故雙稱Danbolt-Closs症候群。本病的主要特點是皮膚糜爛、禿髮、指甲營養不良及甲溝炎、胃腸道功能紊亂。本病常發生3周~18個月嬰兒。
治療措施
治療上,本病用鋅劑及雙碘喹啉治療有效。硫酸鋅,成人每次g,每日3次。雙碘喹啉,每日mg/kg,分3次口服,如病情好轉可持續應用數月,待症状減輕後逐漸減量。有腸道功能紊亂時,應重視餵養及適當補液。同時,還應注意皮膚清潔,以防止繼發感染,如發生細菌或念珠菌感染,則應使用抗生素及制黴菌素等治療。
病因學理
病因尚不明了。可能是由於胰酶分泌不足所致。也有人指出為隱性遺傳。近年的研究認為遺傳性鋅缺乏與本病的發生有一定的關係。
發病機理
可能是由於鋅吸收不良使某些酶的結構或活性受到影響,從而造成某些代謝紊亂,如色氨酸或脂肪酸等的代謝紊亂而產生有毒物質,從而引起本病的發生。
病理改變
皮膚活檢多無特異性改變。可見皮膚角層下水皰,再棘細胞增厚、水腫,血管周圍可見中性多形核和嗜酸細胞浸潤。
臨床表現
1.皮膚損害 原發疹為皰,皰液開始透明,以後由於繼發感染而變混濁,皮損互相融合,形成大小不同的斑片,周圍繞以紅暈,對稱性分布於皮膚粘膜開孔部及周圍,其他常見部位為手足(特別是指甲周圍)、皺襞部(頸前、大腿內側等處)、肘、膝、頭頂、眼、鼻等處,以後皮損結痂,患部乾燥、潮紅、剝脫,呈銀屑病樣外觀,境界清楚。
2.胃腸道症状 約90%患者有胃腸道症状,主要是腹瀉,每日~6次,常為大量灰白色伴有粘液脂肪性糞便。此外,尚有食欲不振、腹脹等。
3.毛髮脫落 頭髮稀疏或全脫,眉毛、睫毛亦可脫落。到成年期,甚至腋毛、陰毛、毳毛均不生長。
4.其他 部分患者尚有生長發育遲緩,智力低下,精神淡漠,鼻炎,口角炎,口腔炎,舌炎,結膜炎,瞼緣炎,甲溝炎,指甲萎縮,以及抵抗力降低等,易繼發全身或局部感染。
以上症状易反覆發作,時好時壞。經常繼發白色念珠菌及葡萄球菌感染。糞便和皮損處常可培養出念珠菌,但應用抗黴菌藥物治療後皮炎不見好轉。
容易與哪些疾病混淆
注意與銀屑病,皰疹等相鑒別。
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