維生素A過多症

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維生素A過多症是由於一次攝入大量的維生素A,引起急性維生素A中毒,表現為在24小時內即引起暫時性的顱內壓增高。出現噁心嘔吐嗜睡前囟隆起等症状。停用後症状可漸消失。如長期攝入較大量的維生素A或魚肝油,也會出現維生素A過多症,表現為食慾減退皮膚癢、毛髮脫落、易激動、骨和關節疼痛等症状。治療方法首先應停止應用維生素A及其製劑,直到症状緩解。  

目錄

症状體征

成人急性中毒症状常在食用中毒劑量後數小時發病,出現噁心、嘔吐、嚴重頭痛視物模糊復視眩暈、遲鈍、嗜睡等,次日起漸出現皮膚脫屑,範圍擴展而變得廣泛。嬰兒急性中毒的表現為嗜睡、嘔吐和顱內高壓引起的前囟膨出。

慢性中毒表現為皮膚乾燥、粗厚、脫屑伴瘙癢口唇乾裂、瀰漫性脫髮頭髮變粗,並累及其它終毛和毳毛,而毛囊角化、紅斑紫癜較少見,偶見斑狀或瀰漫廣泛色素沉著。其它有疲勞、睏倦、煩躁、頭痛、厭食神經炎,亦可發生類似嚴重憂鬱症或精神分裂症樣的改變。骨關節有疼痛、壓痛骨質增生、四肢腫脹、活動受限。因肝損害而有肝脾腫大門靜脈高壓腹水。嬰兒慢性中毒尚有體重下降。  

疾病病因

曾報導探險家進食北極熊肝、海豹肝和鯊魚肝而發生急性中毒症状,因這些動物肝維生素A含量極高,如北極熊肝每克含維生素A高達13 000~18 000 IU。現今多為意外或誤用大劑量維生素A而致急性中毒。長期大量補充維生素A,或用大劑量維生素A長期治療皮膚病,如魚鱗病及一些角化過度性皮膚病,可發生慢性中毒,如每天攝入維生素A5萬~50萬IU以上,可發生中毒症状。  

病理生理

在細胞的組織培養過程中發現,過多的維生素A能破壞細胞膜細胞器(如粒線體內質網)以及核膜懷孕早期的母鼠接受大劑量維生素A,其後代出現顱骨和腦的畸形。過量維生素A可使甘油三酯堆積在肝臟,引起脂肪肝;亦能拮抗維生素K在腸道吸收,導致凝血酶原的減少和凝血時間延長;且能影響骨的生長,從而產生一系列臨床症状。  

診斷檢查

實驗室檢查:患者血漿維生素A含量明顯增高。

X線:顯示長骨骨膜下有新骨形成,軟骨破壞。  

治療方案

合理和正確補充維生素A。使用維生素A治療皮膚疾病,一旦出現中毒症状,應停用維生素A和忌食維生素A含量高的食物(如動物肝),症状可在幾周內漸消失。

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