結腸黑變
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結腸黑變病是指結腸固有膜內巨噬細胞含有脂褐索物質的一種黏膜色素沉著性病變,是一種少見的非炎症性的,良性可逆性疾病。
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結腸黑變的原因
結腸黑變病的病因至今仍不甚清楚，但其發病率近年來有增高趨勢，可能與生活水平提高、脂肪、蛋白質攝入增加，纖維素攝入減少，便秘病人增多，以及直腸前突、直腸內套疊、結腸傳送功能減慢而致排糞困難，大量濫用瀉劑有關。尤其有蒽類瀉劑是引起黑變病的主要原因，蒽醌類瀉劑可以增強巨噬細胞的活性及傾化性。並且可損害腸粘膜上皮細胞，尤其是對隱窩部位上皮細胞的損害。使上皮細胞變性，細胞核固縮，最後上皮細胞壞死脫落，壞死脫落的上皮細胞一部分進入腸腔隨糞便排出，另一部分退行性變的結腸上皮細胞，其膜性結構及崩解產物形成所謂脫落小體(apoptotic bodies)陷入粘膜固有層，被巨噬細胞吞噬形成脂褐素，而形成黑變病。但單純的脂褐素不足以解釋為何在一部分黑變病的結腸粘膜上其黑變這色澤如此深褐、典型。故認為可能是由於多數蒽醌類藥物及其代謝產物本身為深棕色，它們粘附於已破壞崩解的上皮細胞結構表面被巨噬細胞吞噬後，加重黑變的程度。
結腸黑變的診斷
MC的診斷標準①:內鏡下結腸黏膜呈黑色,棕色或暗灰色,邊緣和早期病變為黃色或粉紅色,呈虎皮紋狀,檳榔切面樣或斑片狀.②組織學檢查為固有膜內有大量含黑色素的大單核細胞浸潤及黑色索沉著,腸壁其他層次正常.
結腸黑變的鑒別診斷
結腸內形成堅硬的糞石：出現腸梗阻症状，由於經常排便不暢，糞便積聚在結腸內可形成堅硬的糞石，或繼發巨結腸，多數影響生長發育，也可引起陰道炎或上行感染，檢查肛門，常見臀部平圓，臀溝變淺，肛門處無孔或僅有一痕迹，低位畸形者，指診可觸及直腸盲端的膨脹感。糞石性腸梗阻是由於腸內糞石等引起的一種機械性腸梗阻，早期診斷困難。近幾年隨著飲食結構的變化，發病率有上升趨勢。另外，隨著社會老齡化，老年性糞石性結腸梗阻日益增多。而老年患者因其病理生理的特殊性，使病情發展快，病死率高。許多學者從外科角度提出了早期診斷、把握手術時機等處理關鍵。
結腸血管發育不良：血管發育不良(angiodysplasia，AD)開始在結腸中被認識的，現已知它是60歲以上老人慢性間歇性或急性下消化道出血的最常見原因，也是胃腸道出血原因不明的最常見病因
MC的診斷標準①:內鏡下結腸黏膜呈黑色,棕色或暗灰色,邊緣和早期病變為黃色或粉紅色,呈虎皮紋狀,檳榔切面樣或斑片狀.②組織學檢查為固有膜內有大量含黑色素的大單核細胞浸潤及黑色索沉著,腸壁其他層次正常.
結腸黑變的治療和預防方法
多吃蔬萊、水果等含纖維多的食物，以及多喝水、多鍛煉，減少便秘或排糞困難
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