第一心音亢進
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在二尖瓣狹窄時左心室充盈減少,於舒張晚期二尖瓣位置較低,其次,由於左心室血容量減少,收縮期相應縮短,這時左心室內壓力迅速上升,致低位的二尖瓣突然緊張並關閉,因而產生高調而清脆的第一心音,聽起來呈拍擊聲,通常稱為拍擊性第一心音。在完全性房室傳導阻滯時,心房和心室的搏動各不相關,形成房室分離現象,當心房和心室偶合地同時收縮,則第一心音極響亮,通常形象地稱為「大炮音」。
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第一心音亢進的原因
見於高熱,甲狀腺功能亢進及心室肥大時,因心肌收縮力增強所致。
第一心音亢進的診斷
心尖部第一心音亢進聽診音調較低鈍,強度較響,歷時較長(持續約0.1s),與心尖搏動同時出現,在心尖部最響。
第一心音亢進的鑒別診斷
心音低鈍:指心跳幅度低。心音低鈍不一定就是病態,當胸壁較厚,肥胖等情況下,可以出現聽診心音低鈍。有些病例情況下也可以出現,例如心包積液,心衰,休克等。
心音遙遠:醫師用聽診器進行心臟聽診時若第一心音和第二心音均微弱、重濁、模糊有遙遠感者,為心音遙遠。患者往往被迫取半臥位、坐位前傾,若能平臥則心音遙遠更明顯。
奔馬律心音:正常成人心臟跳動有兩個心音,稱為第一心音和第二心音,奔馬律為出現在第二心音後的附加心音,與原有的第一、第二心音組合而成的韻律,酷似馬奔跑時馬蹄觸地發出的聲音,故稱為奔馬律。根據奔馬律出現時間的不同,可分為舒張早期奔馬律,舒張晚期奔馬律和重疊性奔馬律,其中以舒張早期奔馬律最為常見,它出現在第二心音後0.12-0.18秒內;舒張晚期奔馬律發生較晚,出現在收縮期開始之前,即第一心音前0.1秒,故也稱收縮期奔馬律;當同時存在舒張早期奔馬律和舒張晚期奔馬律時,加上第一心音和第二心音,聽起來就象平行發生的四個音響,又稱「四音律」,「火車頭奔馬律」。一般認為舒張早期奔馬律是由於心室舒張期負荷過重,心肌張力減低與順應性減退,以致心室舒張時,血液充盈引起室壁震動。所以奔馬律的出現是心肌嚴重受損的重要體征。
心尖部第一心音亢進聽診音調較低鈍,強度較響,歷時較長(持續約0.1s),與心尖搏動同時出現,在心尖部最響。
第一心音亢進的治療和預防方法
需到正規醫院進行檢查治療
參看
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