神經精神疾病診斷學/遺忘症候群

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又名柯薩可夫症候群或遺忘—虛構症候群。

臨床特點是記憶能力障礙，時間定向力障礙，虛構症和順行性或逆行性遺忘症。患者開始時是對其發病後的事件，或剛做過的事情不能回憶。遺忘症候群常可和記憶錯誤結合在一起，患者常以錯構症或虛構症的方式去填補既往經歷中記憶脫失的空白部分。

【鑒別診斷】

（一）嗜酒所致的精神障礙（mental disorders caused by alcohol）　患者長期飲酒後可出現嚴重的記憶缺失，尤其是近記憶缺失，患者對新發生的任何事情都記不住，常有定向力障礙，尤其是時間定向力，患者為了填補記憶中空白點而出現錯構和虛構。除此之外尚有行為及情感方面的改變，患者常呆在一處。情感表現為欣快等。根據其飲酒史可以診斷此病。

（二）腦外傷後遺忘症候群（post-traumtic brain dysmnesic syndrome）　指腦外傷急性期過去後仍然長期存在的記憶減退為突出臨床表現的器質性障礙。近記憶力和遠記憶力都有缺損，近記憶力減退尤為明顯，但意識清楚，其他認知活動沒有障礙，常通過虛構情節來填補記憶空白。

（三）蛛網膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）　可迅速出現一種類似柯薩可夫精神病的表現，患者有定向障礙，這類遺忘症候群常於數日或數周后的無症状間歇期後發生，歷時短暫，多於數周后很快恢復。根據其突發劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性，腰穿腦脊液均勻血性可確診。

（四）間腦腫瘤（diencephalon tumor）　可出現顯著的遺忘症，對於新近發生的事情或新學到的東西不能記憶或者是前後顛倒，但對較遠發生的事情或以前學過的東西記憶較好，認知功能的其他方面保持較好，但虛構症状表現較明顯。常有嗜睡、意識障礙、人格障礙等症状。CT、顱骨 X線攝片、顱腦超聲波常有陽性結果。

（五）阿爾采木氏病（Alzheimeer』s disease）　患者可表現為嫉妒妄想及記憶障礙，初時僅有近記憶障礙，定向力不佳，在此基礎上出現計算力減退，判斷力低下，以後出現言語障礙和失語、失用、失認等，由此而出現焦躁不安，有些患者外出亂跑，忘記歸途，深夜流落街上頭屋角，重複做些單調、刻板、毫無意義的動作。在記憶障礙的基礎上又可出現虛構和錯構，同時伴有個性改變等。根據其發病年齡、病史、CT、病理學檢查可確診。

（六）腦動脈硬化性精神障礙（mental disorders caused by cereboarteriosclerotic）　患者可表現情感障礙、意識障礙、人格障礙及記憶障礙等。早期以近記憶障礙為主，以後視覺性、聽覺性記憶也有明顯減退，晚期遠記憶減退較明顯，並可產生遺忘症、虛構等。此類患者常有些神經系統症状和體征。腦血流圖較有價值。