神經精神疾病診斷學/精神自動症症候群

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神經精神疾病診斷學

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【臨床表現】

包括感知覺、思維、情感、意志等多種精神病理現象。臨床特點是在意識清晰狀態下產生的一組症状。其中包括假性幻覺、強制性思維、被控制感、被揭露感，以及系統性的被害妄想、影響妄想等相互聯繫的症候群。

【鑒別診斷】

（一）精神分裂症（schizophrenia）精神自動症在精神分裂症偏執型中多見，急性起病者不久即出現被控制感，強制性思維，內心被揭露感以及影響妄想。幻覺妄想極為零亂，不系統，不固定，無中心內容。患者行為雜亂，生活不能自理。慢性起病者，先起於多疑、被害和關係妄想，以後出現幻聽、思維鳴響、豐富的假性幻覺、強制性思維。患者對假性幻覺加以妄想性解釋時，形成較系統而固定的影響妄想，感到自己的思想，行為，情感不自主，均受外力支配，如受原子能，超短波，電子計算機等支配。

（二）嗜酒所致精神障礙（mental disorders caused by alcohol）　 患者在長期飲酒後可出現幻聽、幻視，聽到有人喊他，有時看見某些大人物找他，並出現嫉妒妄想，誇大妄想，被害妄想，由此出現被控制感及被洞悉感，在幻覺、妄想的支配下出現一些行為異常，如傷人、殺人行為，並可出現記憶力減退，錯構及虛構，定向力障礙，還可出現一些神經系統症状及體征。通過病史及精神檢查可以確診。

（三）癲癇性精神障礙（mental disordters in epilepsy）　 癲癇患者除有典型的抽搐，腦電圖異常放電外，尚有精神自動症的表現，表現為某種觀念，不論患者願意與否，強制地浮現於腦內，常互相缺乏聯繫，也無相應的感覺表象，且常為同一內容的反覆出現。患者常有關係妄想、被害妄想、情緒低沉、易激惹、焦慮、恐懼，可有原始性幻覺等。根據患者有癲癇發作史及腦電圖檢查，臨床診斷一般是不困難的。

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