自動症

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是指在癲癇發作的過程中或發作之後,病人的意識尚處於混濁狀態時所出現的一些或多或少的不自主、無意義、無目的的刻板樣動作,清醒後不能回憶。臨床表現形式多樣,可能是重複原先正在進行的動作,也可能是新的無意識動作,或者是對幻覺、錯覺的反應動作。

目錄

自動症的原因

多見於由於皮層的局限性病灶所引起,而發作時的各種不同症状是由病灶的部位決定的。最常見於顳葉癲癇

自動症的診斷

自動症發作突然,目光獃滯,作出一些無目的的自動性動作,如伸舌咀嚼、走動、奔跑、脫衣服、搬動物件、喃喃自語等,發作持續數秒、數分或10餘,發作過後回憶。它是一個較的症候群,包括感、思維、情感、意志等多種精神病理。

自動症的特點是在意識清晰狀態下產生的一組,其中包括假性幻覺強制性思維、被感、被揭露感,以及系統性的迫害妄想、妄想等相互的綜合。此外,還可伴有假性幻覺性回憶的,被早已忘卻的往事突然以假性幻覺方式出現。這些事件形象生動、具體。此種回憶也成為的妄想結構內容。其典型表現是感到本人的精神活動喪失了自己的屬性,而感到是由外力的所致。多見於精神分裂症,也可見於感染中毒性精神障礙。

自動症的鑒別診斷

(1)飲食性自動症:臨床上最多見,常為口部重複動作,如吸吮、咀嚼、舔食、伸舌清喉等。

(2)習慣性自動症:無意識地重複某種簡單的動作,如搓手、撫面、解扣、脫衣、摸口袋、移動桌椅等。

(3)姿態性自動症:無意識地重複某種簡單姿態。

(4)神遊症:為激動性自動症,多發生在白天,此時患者對周圍環境有部分感知,並可做出相應反應,可在較長時間內進行複雜而協調的活動,如行走、奔跑,乘坐或駕駛車輛,簡單交談,購買物品等,一般持續數分鐘,若不予注意,常難以發現。

(5)夢遊症:是自動症在夜間發作(參見相關條文)。

(6)言語性自動症:多為簡單語言的重複或叫喊等。

(7)朦朧狀態:這種發作的表現極複雜,是癲癇病人常見的發作性精神障礙,常為突然發病,意識不清,對周圍環境定向力不好,對事物感知力不清,不能進行正常接觸,可出現幻覺、妄想,多有情感障礙,如恐慌、憤怒、行為紊亂,甚或毀物傷人等,發作時可有植物神經症状

自動症發作突然,目光獃滯,作出一些無目的的自動性動作,如伸舌、咀嚼、走動、奔跑、脫衣服、搬動物件、喃喃自語等,發作持續數秒、數分或10餘,發作過後回憶。它是一個較的症候群,包括感、思維、情感、意志等多種精神病理。

自動症的特點是在意識清晰狀態下產生的一組,其中包括假性幻覺強制性思維、被感、被揭露感,以及系統性的迫害妄想、妄想等相互的綜合。此外,還可伴有假性幻覺性回憶的,被早已忘卻的往事突然以假性幻覺方式出現。這些事件形象生動、具體。此種回憶也成為的妄想結構內容。其典型表現是感到本人的精神活動喪失了自己的屬性,而感到是由外力的所致。多見於精神分裂症,也可見於感染中毒性精神障礙。

自動症的治療和預防方法

自動症癲癇發作時的精神障礙,對癲癇的治療是以抗癲癇藥物控制複發為目的對症治療,目前抗癲癇藥品種繁多,選藥如不對症則療效甚微,有時還會使病情加重,對預防複發,目前最有效的手段就是維持用藥,鞏固療效。一般原發性癲癇患者完全控制3~5年後,EEG正常或癲癇樣波消失方可考慮停藥,維持用藥的劑量大小,應遵循個體化情況,也就是因人而異,摸索最小劑量的有效量。因此,早期選擇更有效、更科學、更安全治療,才能達到治癒和不再複發的目的。本例病案病情延誤診治40餘年,對醫療界同仁來說是一個深刻的教訓,同時也提示在臨床工作中,對病程長而症状不典型者則需要多次重複作EEG檢查,必要時尚可給予抗癲癇藥物診斷性治療,若病狀及EEG在用藥後均有改善,則可作為診斷重要依據,這對癲癇的早發現、早診斷、早治療是至關重要的。

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