神經精神疾病診斷學/幻覺症

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神經精神疾病診斷學

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【臨床表現】

以在無明顯的意識障礙的情況下出現大量持久的幻覺為其主要特點。幻聽和幻視較多見，但也可伴有其他幻覺，主要是言語性幻聽。言語性幻覺常伴發與其關聯的妄想以及恐懼或焦慮的情緒反應。

【鑒別診斷】

（一）嗜酒所致的精神障礙（mental disorders caused by alcohol）　多發生於長期飲酒的人或突然停止飲酒後數日。臨床特點:意識清醒，定向力完整，以幻聽為主，幻視較少見。幻聽多對患者不利，如責罵志和威脅聲，為此患者驚恐萬狀，焦慮不安。此症状緩慢發展，可持續數周，數月甚至數年，停止飲酒可逐漸減輕而恢復。

（二）鉛中毒所致的精神障礙（mental disorders caused by lend intoxication）　 急性鉛中毒時患者可出現鮮明恐怖的幻覺，如看到各種奇怪的野獸，鬼怪和多頭的人。由此表現恐懼、不安、興奮，也可能出現片斷的被害妄想。

（三）反應性精神障礙（reactive mental disorders）　患者在強烈的精神因素作用下，可出現幻視和幻聽，內容均與精神因素有關，患者為此表現恐懼，焦慮不安，當精神因素消除後，症状很快消失。

（四）精神分裂症（schizophrenia）　 精神分裂症患者除聯想、情感障礙、意志減退外，半數以上的患者存在幻覺，最常見的是幻聽，主要是言語性幻聽。患者聽到鄰居、親人、同事或陌生人說話，內容往往使患者不愉快，具有特徵性的是聽見兩個或幾個聲音談論患者，彼此爭吵，或以第三人稱評論患者。有的語聲常威脅命令患者。如不讓患者吃飯，讓患者去死等，或談論患者的思想，評論患者的行為，患者的行為可受幻聽的影響。

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