神經性休克

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神經性休克 強烈的疼痛刺激、延髓麻醉或創傷，使心搏出量不足或回心血量不足。

神經性休克是指控制循環功能的神經調節本身，遭到原發性或繼發性病因的損害或作用所產生的低血壓狀態。在婦產科中，引起神經性休克的最重要原因是手術麻醉，尤其高位硬膜外麻醉。大多數的麻醉劑(除一氧化氮外)引起休克的機理，與藥物所產生程度不同的周圍血管擴張和心肌抑制作用有關。脊髓和硬膜外麻醉產生的休克，同交感神經阻滯的程度有關。當交感神經受阻滯後，周圍阻力下降，阻滯水平之下血液充盈，引起相對的血容量不足，靜脈迴流減少，心充盈及心搏出量下降，產生低血壓。　　

診斷依據

(一)有麻醉或神經調節器官遭到損害史 如藥物麻醉、腰脊髓麻醉、硬膜外麻醉等；妊娠高血壓症候群應用降壓藥物等。

(二)臨床特點 神經性休克的臨床表現具有一定的特點：①休克的發生常極為迅速，口．具有很快逆轉傾向；②在一般情況下，不伴有持續而嚴重的組織灌流不足以及微血管損害；③臨床表現以腦供血不足，發生急劇的意識障礙為主要表現。

患者在出現焦慮，心悸、震顫、面色蒼白之後，突然出現反射性迷走神經興奮所致的血壓下降、暈厥。檢體時，心率快(高位脊髓麻醉時心率慢)，血壓降至9．3千帕(70毫米汞柱)，總外周阻力、心輸出量下降，靜脈壓下降或正常(高位脊髓麻醉時增高)。微循環障礙不明顯，無滲出現象，尿量正常，循環血量也正常。　　

鑒別診斷

神經性休克應與過敏性休克加以鑒別，因為兩者發生快，多有用藥史，但後者多有過敏的前驅症状，可資區別。

另外，本病還應一般低血壓者加以區別。後者血壓雖較低，除有一般頭暈等症状外，多無急性反射性循環障礙的臨床表現。

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