石膏症候群

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1878年Willatt首先報導1例因使用髖人字石膏後出現急性胃擴張症状,而命名為石膏症候群(Cast syndrome)。1971年Evarts報告未用石膏治療脊柱側彎或後突畸形的患者亦可發生噁心、反覆嘔吐症状。他認為石膏症候群是誤稱。由於這類治療方法已廣泛應用,因此本徵並不少見。  

目錄

發病機理

長期仰臥者如行石膏固定,骨盆牽引,脊柱內撐開固定(harringtonrod),頭顱一骨盆牽引( halo-pelvio traction),脊柱牽拉等均可引起腸系膜上動脈加重對十二指腸的壓迫,繼之引起腸系膜上靜脈阻塞而產生急性胃擴張的症状。  

臨床表現

症状的輕重取決於腸系膜上動脈壓迫十二指腸橫部的程度。早期僅感上腹飽滿膨脹,可有噁心,尤其手術後的患者,這些輕微症状極易被忽視。隨後出現嘔吐,逐漸頻數,嘔吐物多為棕綠色,繼而呈咖啡色。腹部有震水聲。全腹瀰漫性壓痛。重症可出現脫水以至休克而死亡。  

輔助檢查

1.嘔吐物潛血強陽性

2.低鉀、低氯性鹼中毒

3.心電圖示低鉀改變。

4.X線可見胃擴張及充氣性十二指腸擴張。  

診斷

有明確的脊柱牽拉手術史及典型的腸系膜上動脈症候群的症状。腹平片可明確診斷。  

鑒別診斷

應與急性胃炎幽門梗阻霍亂及腦性嘔吐相鑒別。  

治療措施

1.胃腸減壓,溫鹽水洗胃

2.去除病因,改變仰臥位,若病情允許可改為俯臥位,足抬高。

3.補充血容量,糾正水電解質及酸鹼平衡失調

4.病情不好轉應積極手術治療,行Treitz韌帶松解術。

5.必要時應拆除石膏或暫時解除牽引術,或減少矯正角度。

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