病理生理學/組織性缺氧

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病理生理學

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由組織細胞利用氧異常所引起的缺氧稱為組織性缺氧。

(一)原因

1、組織中毒如氰化物、硫化氫、磷等可引起組織中毒性缺氧(histotoxic anoxia)。最典型的是氰化物中毒。各種氰化物,如HCN、KCN、NaCN、NH4CN等可由消化道呼吸道皮膚進入體內,迅速與氧化型細胞色素氧化酶的三價鐵結合為氰化高鐵細胞色素氧化酶,使之不能還原成還原型細胞色素氧化酶,以致呼吸鏈中斷,組織不能利用氧。0.06克的HCN即可使人死亡。硫化氫、砷化物等中毒也主要由於抑制細胞色素氧化酶等而影響了細胞的氧化過程。細菌毒素放射線等也可能損傷粒線體呼吸功能而引起氧的利用障礙。

2、組織水腫組織間液和細胞內液的異常增多,使氣體彌散距離增大,引起內呼吸障礙。

3、組織需氧過多如冠狀動脈硬化的病人運動或情緒激動時,心肌耗氧量增加可誘發心絞痛

各型缺氧的血氧變化特點


圖3-2 各型缺氧的血氧變化特點

(二)組織性缺氧的特點(圖3-2)

1.動脈血氧分壓氧飽和度氧含量正常。

2.靜脈血氧分壓、氧飽和度和氧含量高於正常,動脈血氧差變小。

因組織需氧過多引起缺氧時,組織耗氧量是增加的,靜脈血氧含量與氧分壓較低,使動靜脈血氧增大。

32 循環性缺氧 | 缺氧時機體的機能代謝變化 32
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