病理生理學/循環性缺氧

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循環性缺氧是指由於血液循環障礙,供給組織的血液減少而引起的缺氧,又稱低血流性缺氧(hypokinetic anoxia)。循環性缺氧可以是局部的(如血管狹窄或阻塞);也可以是全身性的(如心力衰竭休克)。由於動脈狹窄或阻塞,致動脈血灌流不足而引起的缺氧,又稱缺血性缺氧(ischemic anoxia);由於靜脈血迴流受阻,血流緩慢,微循環淤血,導致動脈血灌流減少而引起的缺氧,稱淤血性缺氧(stagnant anoxia)。

(一)原因

1、血管的狹窄或阻塞 可見於血管的栓塞、受壓、血管的病變如動脈粥樣硬化脈管炎血栓形成等。

2、心力衰竭 由於心輸出量減少和靜脈血迴流受阻,而引起組織淤血和缺氧。

3、休克 由於微循環缺血、淤血和微血栓的形成,動脈血灌流急劇減少,而引起缺氧。

各型缺氧的血氧變化特點


圖3-2 各型缺氧的血氧變化特點

(二)循環性缺氧的特點(圖3-2)

1.動脈血氧分壓氧飽和度氧含量正常。氧容量一般是正常的。

2、由於血流緩慢和氧離曲線右移,組織從單位容積血液內攝取的氧增多,靜脈血氧分壓、氧飽和度和氧含量降低,動靜脈血氧差別加大。休克時,如果微循環動靜脈吻合支開放,或細胞利用氧的能力降低,動靜脈血氧差也可以變小。

3.不僅組織缺氧,組織內代謝產物也不能及時運出,所以低血流性缺氧比乏氧性缺氧對組織細胞損害更為嚴重。

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