病理學/細胞結構/內質網
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除紅細胞外，內質網或多或少地見於所有各種細胞。內質網為由生物膜構成的互相通連的片層隙狀或小管狀系統，膜片間的隙狀空間稱為池，通常與細胞外隙 和細胞漿基質之間不直接相通。這種細胞內的膜性管道系系一方面構成細胞內物質運輸的通路，另方面為細胞內各種各樣的酶反應提供廣闊的反應面積。內質網與高 爾基體及核膜相連續。
（一）粗面內質網
在病理狀態下，粗面內質網（RER）可發生量和形 態的改變。在蛋白質合成及分泌活性高的細胞（如漿細胞、胰腺腺泡細胞、肝細胞等）以及細胞再生和病毒感染時，粗面內質網增多。粗面肉質崗的含量高低也常反 映腫瘤細胞的分化程度。相反，在萎縮的細胞（如飢餓時）以及有某種物質貯積的細胞，其粗面內質網則萎縮、減少。當細胞受損時，粗面內質網上的核蛋白體往往 脫落於胞漿內，粗面內質網的蛋白合成乃下降或消失；當損傷恢復時，其蛋白合成也隨之恢復。
在由各種原因引起的細胞變性和壞死過程中，粗面內 質網的池一般出現擴張，較輕的和局限性的擴張只有在電鏡下才能窺見，重度擴張時則在光學顯微鏡下可表現為空泡形成，電鏡下有時可見其中含有中等電子密度的 絮狀物。在較強的擴張時，粗面內質網同時互相離散，膜上的顆粒呈不同程度的脫失。進而內質網本身可斷裂成大小不等的片段和大小泡（圖1－6）。這些改變大 多見於細胞水腫時，故病變不僅見於內質網，也同時累及Golgi器、粒線體和胞漿基質，有時甚至還累及溶解體。
圖1-6肝細胞粗面內質網擴張
（二）光面內質網
光 面內質網的功能多種多樣，即參與糖原的合成，又能合成磷脂、糖脂以及糖蛋白中的糖成分，此外，還在甾類化合物的合成中起重要的作用，故在合成甾類激素的細 胞中特別豐富。光面內質網含有脫甲基酶、脫羧酶、脫氨酶、葡糖醛酸酶以及混合功能氧化酶等，因而光面內質網能分解甾體、能滅活藥物和毒物並使其能被排除 （如肝細胞）。腸上皮細胞的光面內質網參與脂肪的運輸，心肌細胞的光面內質網（肌漿網）則參與心肌的刺激傳導。
在生理狀態下，隨著細胞功能的升降，光面內質網（SER）的數量也呈現相應改變。但亦可出現完全相反的情況，例如在某些疾病（如淤膽）時，從形態結構上看，肝細胞光面內質網顯著增生（圖1－7），但其混合功能氧化酶的活性反而下降，這實際上是細胞衰竭的表現。
肝細胞的光面內質網具有生物轉化作用（biotransformation），能對一些低分子物質如藥物、毒品、毒物等，進行轉化解毒，並將間接膽紅素轉化為直接膽紅素。
許 多成癮藥物和嗜好品如巴比妥類、吸毒、嗜酒等，可導致肝細胞光面內質網的增生，長期服用口服避孕藥、安眠藥、抗糖尿病藥等也能導致同樣後果。在HBsAg 陽性肝炎時，肝細胞內光面內質網明顯增生，在其管道內形成HBsAg。由於光面內質網的大量增生，這種肝細胞在光學顯微鏡下呈毛玻璃外觀，故有毛玻璃細胞 之稱，並可為地衣紅（orcein）著染。
在細胞損傷時光面內質網也可出現小管裂解為小泡或擴大為大泡狀。在藥物及某些芳香族化合物（主為致癌劑）的影響下，光面內質網有時可在胞漿內形成蔥皮樣層狀結構，即「副核」，可為細胞的適應性反應（結構較松）或為變性性改變（結構緻密）。
圖1－7 肝細胞光面內質網增生伴輕度擴大
參考
 細胞膜 | 粒線體  |
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