甲狀舌管囊腫
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甲狀舌管囊腫
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疾病分類
疾病概述
甲狀舌管囊腫是一種與甲狀腺發育有關的先天性畸形。可發生於任何年齡，但20歲以前多見。臨床表現：囊腫一般在頸前正中線、舌骨下方，多為圓形，表面光滑、邊界清楚，無壓痛，隨吞咽上下移動。囊內分泌物積聚易繼發感染，囊腫破潰或切開引流後形成接管，經久不愈。
治療：①手術治療：在美蘭指示下切除囊腫、瘺管和舌骨中段。②有急性炎症時應先控制感染。若已形成膿腫，則應切開引流，待炎症消退後，再行手術切除。護理對形成瘺管者應加強換藥。
疾病描述
多見於少年兒童。屬先天性發育異常。在胚胎髮育過程，如甲狀舌管退化不全，在盲孔與甲狀腺峽部間，可形成甲狀舌管囊腫。腫塊位於頸部中線、甲狀軟骨與舌骨間，常隨吞咽動作上下移動。感染後可形成瘺管，並有粘液性或粘膿性分泌物溢出。瘺管不易癒合，或經常反覆感染。
症状體征
腫塊位於頸部中線、甲狀軟骨與舌骨間，常隨吞咽動作上下移動。感染後可形成瘺管，並有粘液性或粘膿性分泌物溢出。瘺管不易癒合，或經常反覆感染。
疾病病因
先天性發育異常。
病理生理
先天性發育異常。
診斷檢查
為明確頸部腫塊的原因及其性質，診斷時應注意以下各點：
1、詳細詢問病史
包括年齡、性別、病程長短、症状輕重、治療效果，以及有無鼻、咽、喉、口腔等器官受累的臨床表現，或發熱，消瘦等全身症状。
2、臨床檢查
首先注意觀察兩側頸部是否對稱，有無局部腫脹，瘺管形成等現象。然後進行頸部捫診。檢查時受檢者頭略低，並傾向病側，使頸部肌肉鬆弛，便於腫塊之捫摸。檢查時注意腫塊之部位、大小、質地、活動度、有無壓痛或搏動，並應兩側對照比較。如前所述，成人頸部腫塊應考慮轉移性惡性腫瘤可能，因此，應常規檢查耳鼻咽喉、口腔等處，以便了解鼻咽、喉等處有無原發病灶。必要時可作鼻內窺鏡或纖維鼻咽喉鏡檢查。
3、影像學檢查
頸部CT掃描除可了解腫瘤部位、範圍外，並有助於明確腫塊與頸動脈、頸內靜脈等重要結構的關係，為手術治療提供重要參考依據，但較小之腫塊，常不能顯影。為查找原發病灶，可酌情作鼻竇、鼻咽和喉側位等X線拍片檢查。對於頸部鰓裂瘺管或甲狀舌管瘺管，可行碘油造影X線拍片檢查，以了解瘺管走向和範圍。
4、病理學檢查
（1）穿刺活檢法：以細針刺入腫塊，將用力抽吸後取得的組織，進行細胞病理學檢查。適用於多數頸部腫塊者，惟其取得之組織較少，檢查陰性時，應結合臨床作進一步檢查。
（2）切開活檢法：應慎用。一般僅限於經多次檢查仍未能明確診斷時。手術時應將單個淋巴結完整取出，以防病變擴散。疑為結核性頸淋巴結炎時，切開活檢後有導致傷口經久不俞愈可能，應注意預防。對於臨床診斷為涎腺來源或神經源性良性腫瘤者，由於腫瘤位置較深，術前切開活檢有時不易取得陽性結果，卻有使腫瘤與周圍組織粘連，增加手術困難之弊端，故一般於手術摘除腫瘤後再送病理檢查。
治療方案
手術治療。甲狀舌管囊腫與舌骨關係密切時，可切除部分舌骨。
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