柞蠶蛹腦病
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柞蠶蛹腦病是柞蠶養殖區散在發生的一種中樞神經系統疾病，系由進食柞蠶蛹而誘發。本徵是我國20世紀80年代發現的以錐體外系與小腦為主的中樞神經廣泛受累的症候群，自1984年王希晟等報導15例後，不斷有個案報導。
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柞蠶蛹腦病的病因
(一)發病原因
病因未完全明確。患者均有食用柞蠶蛹史，並非蠶蛹變性，亦非因蠶蛹混有農藥所致。但同食者數人或數十人中，僅有個別發病，故發病與個體差異相關。
(二)發病機制
柞蠶蛹腦病的發病機制尚未明確，有學者認為柞蠶在做繭之前感染了「微粒子病」，但尚能繼續轉變成蛹，而其體內的蛋白質已變性分解，併產生毒素，此毒素具有嗜神經病毒的親和力，作用於感受性強的機體，影響到中樞神經系統而發病(王希晟，1984);另有學者認為可能因食用柞蠶蛹後造成中樞神經系統變態反應，是個體對柞蠶蛹體內的某種蛋白質敏感，而引起的變態反應性腦病(湯洪川等，2000)。
柞蠶蛹腦病的症状
1.症状一般在進食柞蠶蛹後24h內出現，並逐漸達到高峰，持續數天至十餘天，然後緩慢恢復，一般病程呈良性過程。
2.本病主要臨床表現為頭暈、噁心、嘔吐、震顫、步態不穩等症状。嚴重者出現肢體癱瘓、尿便失禁以及昏迷、抽搐等。也可出現精神異常：如胡言亂語、幻聽、幻視及譫妄症状等(車承福等，1989)。
3.查體可見眼瞼、眼球、面部及肢體的不自主震顫，站立不穩、行走困難、偏癱、昏迷、病理反射及腦膜刺激征。
4.本病發病及病情輕重與進食蠶蛹量無相關性。
1.有食用柞蠶蛹史，食後24h內發病。
2.首先出現頭暈、噁心、嘔吐;然後有舌、面部、四肢肌肉震顫及站立不穩等肌張力增高和共濟失調等錐體外系症状。
3.嚴重者出現譫語、躁動不安、幻聽、幻視以至昏迷表現。
4.有腦電圖異常，以及腦脊液和腦CT檢查均無明顯異常改變，即可做出診斷。
柞蠶蛹腦病的診斷
柞蠶蛹腦病的檢查化驗
2.腰穿腦脊液壓力一般正常，少數患者蛋白及細胞數可有增高，大多數患者無明顯改變。
3.少數患者血清肌酸激酶可有增高表現，可能與中樞神經組織受累有關。
1.多數患者腦電圖可有明顯異常改變，主要表現為廣泛性的慢波，多無局灶性的改變及癲癇樣放電。
柞蠶蛹腦病的鑒別診斷
本病須與有機汞、有機氯、有機磷中毒、顱後窩病變、病毒性腦炎、急性腦血管病、梅尼埃病等，以及其他錐體外系疾病相鑒別。
柞蠶蛹腦病的併發症
柞蠶蛹腦病的預防和治療方法
確診病例以後應停食柞蠶蛹。食用柞蠶蛹應充分加熱，有過敏史者應該避免食用。
柞蠶蛹腦病的西醫治療
(一)治療
1.採用綜合治療的方法，主要應用糖皮質激素、維生素B族、維生素C治療。同時可給予東莨菪鹼、苯海索(安坦)改善震顫、眩暈症状。
3.給予營養腦細胞的藥物(如ATP)治療。
(二)預後
本病病程呈良性過程，預後良好，一般在半月內痊癒，少數重症者恢復較慢。
參看
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