安坦
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安坦也叫鹽酸苯海索,屬抗震顫麻痹藥。主要藥理作用是阻斷中樞膽鹼能受體,減弱黑質—紋狀體通路中乙醯膽鹼的作用和降低網狀結構—丘腦及丘腦—皮質投射系統的興奮性,發揮抗膽鹼、抗震顫作用。
在神經、精神科主要用於治療震顫麻痹(帕金森病)和精神藥物引起的錐體外系反應,如靜坐不能、急性肌張力障礙、運動障礙、肌肉肢體顫抖、眼球上翻(動眼危象)等。故在精神科合用安坦的幾率較高。
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服藥誤區
由於有時醫生沒向患者及家屬交待合用安坦的作用與目的,致使許多患者家屬對安坦產生諸多認識方面的誤區,造成服藥過程中顧此失彼或無所適從的困惑。
誤區一安坦是安眠藥多數病人一開始服用精神藥物就合併用安坦,隨著精神藥物劑量加大,精神症状減輕或消失,病人睡眠改善或增多,
病家有時誤認為這是安坦的功勞,況且它還有一個與其他安眠藥相同的「安」字。其實,這種睡眠增多,主要是精神藥物劑量加大使病情好轉,病人對藥物的耐受性低所致,加上安坦預防了錐體外系反應,故使病情相對穩定。有些自作聰明的家屬為了減少病人多眠,擅自停服安坦,結果出現藥物反應,病人焦慮不安,難於入眠。
誤區二「安眠藥」為何不安眠有些焦慮症、抑鬱症的患者多有睡眠障礙,或患者家屬被病人愁得睡眠不好亦索性服用安坦來解決失眠之苦,豈料服了安坦非但不安眠反而心慌、口乾、焦躁,更加難入睡。
誤區三停服安坦為何痛苦不安有患者停服安坦後出現焦慮、緊張、靜坐不能、肌張力增高、共濟失調等,使患者非常恐懼和痛苦,這是失去了安坦拮抗精神藥物副反應的作用所致。臨床工作中還發現,有的患者長期服用安坦可產生依賴性(精神或軀體依賴),一旦停服也可出現緊張焦慮、乏力、心神不安、沮喪、失眠、多汗等,這是安坦的戒斷反應。
安坦用法與用量
1. 成人
口服第一日為1~2mg,以後每2~5日增加1~2mg,至獲得滿意療效,總量每日~12mg,分~4次服用。極量:20mg/d. 對藥物引起的錐體外系反應:口服開始每日mg,並漸增劑量,直至每日~15mg。
2. 老年人
用量酌減,每日總量<10mg。
安坦可用於拮抗精神經物的副反應,但因為安坦可降低抗精神病藥的血濃度和療效,原則上須待錐體外系反應出現後再合用安坦,此點醫生要向家屬交待清楚。待藥物反應消除或抗精神病藥物減量後,也可減少或停用安坦,避免長期服用。常用量4~6mg/天,分~3次服。
安坦還用於治療震顫麻痹,用量以控制震顫為度,最高日用量可達20mg,也可與左旋多巴間隔2小時交替用。
近年來有報導安坦可用於治療癲癇和精神分裂症的陽性症状,最大劑量20mg/天,也收到較好效果。
安坦可以造成智能障礙,早期表現為近事遺忘,病人可能會忘記他剛剛把鑰匙放在哪裡,嚴重時會偶爾犯迷糊、痴呆。尤其是對老人影響比較明顯,因此對70以上的老年人目前一般不主張用安坦等藥物。
安坦具有明顯的中樞性不良反應,包括記憶障礙、精神錯亂、幻覺、鎮靜和焦慮、異動症等。患者常主訴做事丟三落四,在家找不著東西。8 mg的安坦就可引起老年患者精神錯亂和幻覺。周圍性副作用也很常見,包括口乾、視力模糊、便秘、噁心、尿瀦留、出汗障礙、心動過緩等。因此患有青光眼或者前列腺肥大者慎用。
老年患者要限制劑量,青光眼、前列腺肥大者禁用。
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