放射診斷/泌尿系先天性異常

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放射診斷學

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(一)馬蹄腎(Horse-shoekidney)是先天性腎融合中常見者,兩腎下極相互融合,形如馬蹄,故稱馬蹄腎。平片見兩腎位置較低,腎下極斜向內側,在峽部越中線處腰大肌影中斷。尿路造影可見兩側腎盂腎盞位置低而且兩腎接近。由於旋轉不良腎盂腎盞多重迭,甚至腎盞指向內側,腎盂轉到外側,上段輸尿管向外彎曲。有時輸尿管受血管纖維帶或峽部壓迫可引起腎積水腹主動脈造影對決定手術方式有很大幫助。

(二)異位腎(Ectopickidney)胚胎期腎胚芽位於盆腔,在發育過程中,腎逐漸上升到腰部。通常由於腎血管起源異常,導致腎上升發生障礙,成為異位腎。異位腎可位於盆腔、髂窩上腹部,偶而可位於胸腔。常伴有旋轉不良、輸尿管多較短,尿路造影或血管造影可明確診斷。

異位腎與腎下垂不同,後者是為腎周圍支持組織薄弱造成腎臟活動度過大,可引起腎排空功能障礙,多見於成年體弱者,其腎動脈起源與輸尿管長度均正常。

(三)腎盂輸尿管重複畸形(Duplication of pelvis & ureter)是因胚胎早期有兩個輸尿管芽進入一個後腎胚基發育而成。可為單側或雙側。腎分上下兩部,各自的腎盂與輸尿管連接,兩條輸尿管可合併為一進入膀胱,也可各自進入膀胱。一般上位腎盂較小,排泄性尿路造影可明確診斷(圖6-11)。

各種腎盂及輸尿管的重複畸形


圖6-11 各種腎盂及輸尿管的重複畸形

32 尿路梗阻與腎積水 | 泌尿系外傷 32
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