放射診斷/尿路梗阻與腎積水

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放射診斷學

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腎積水(Hydronephrosis)主要由尿路梗阻引起,梗阻的最常見原因是結石,其次為疤痕狹窄、腫瘤、腔外迷走血管粘連帶等。此外,排尿功能障礙也能造成腎積水。尿路梗阻或排尿功能障礙均可引起梗阻上方腔內壓增高,造成腎盞擴張、腎泌尿功能減退和腎皮質萎縮。梗阻部位和程度不同,積水的範圍和程度也各異。可表現為局限性腎盞積水,一側或兩側腎盂輸尿管積水等。

尿路造影可顯示積水的範圍、程度及其原因,了解腎臟排泄功能。輕度腎積水可見腎小盞杯口變平,腎大盞稍粗短,腎盂稍擴大且外形略飽滿,腎功稍受損,顯影略延遲。中度腎積水,小盞杯口圓鈍,盞頸變粗,形如杵狀指,腎盂擴大,其下緣凹陷可消失,腎皮質變薄,腎功能減退,顯影延遲,密度降低。重度腎積水則腎盂盞顯著擴大呈球狀。表現為一個房的囊袋,皮質明顯變薄,腎功嚴重受損,顯影極淡或完全不顯影,往往要延遲攝片或作逆行造影,才能顯示擴張的腎盂和腎盞(圖6-10)

腎盂積水


圖6-10 腎盂積水

32 泌尿系腫瘤及囊腫 | 泌尿系先天性異常 32
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