護理學/病人入院護理

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基礎護理學

基礎護理學目錄

病人入院護理包括住院處護理和病人入病區後的初步護理兩部分。

一、住院處的護理

門診住院處是醫院文明服務的窗口,工作人員對病人及家屬應親切接待,熱情服務,給病人留下良好的第一印象,以愉快的心情接受檢診治療。使病人解除顧慮與恐懼心理,消除陌生感。

(一)辦理入院手續 憑住院證到住院處辦理入院手續,應詳細填寫有關登記表格以便日後查詢。住院處安排床位後,應電話通知病房值班護士,做好迎接新病人的準備。

(二)衛生處置 住院處要根據病人的病情,妥善安排其理髮、沐浴、更衣、剪指(趾)甲等必要的衛生處置(危重、分娩、體質虛弱者除外)。傳染病或疑傳染病者則應在隔離室處置。

(三)護送病人入病室 由專人陪送病人至病房。能步行者可扶助步行,不能行走者視病情用輪椅或平車護送。如系重症患者在護送途中應注意保暖,不中斷輸液或給氧。護送外傷者應注意使其臥位,保證安全。送至病房後,應向病區值班護士當面交待病人病情及物品。

二、病人入病區後的初步護理

(一)一般病人入院後的初步護理

1.準備病床單位及用物 接住院處通知後,值班護士應立即根據病情需要安排床位。危重者安置在重危病室,傳染病病人應安置在隔離室以便搶救或隔離。備齊病人所需用物,如熱水瓶、痰杯、面盆等。

2.迎接新病員 值班護士應誠摯熱情地接待病人,使之感到賓至如歸的溫馨,方便且舒適。

3.填寫住院病歷和有關護理表格

(1)填寫入院登記、診斷小牌(掛一覽表上)、床頭卡(置於床尾牌內)。

(2)填寫體溫單眉欄各項目。

(3)按入院病歷排列順序,夾在病歷夾內

(4)常規測量生命體征及體重。體溫、脈搏呼吸、,一般病人每日測量二次;體溫正常者三天後改為每日一次至出院。發熱者每日測量四次,體溫超過38.5℃者,每4小時測量一次

4.報告醫生,必要時協助查體,及時執行醫囑。通知營養室準備膳食,按「分級護理」要求護理病人。

5.填寫「責任制護理」入院記錄 了解病人心身需要,耐心聽取並解答病人的諮詢。在24小時內完成護理入院記錄。必要時制訂護理計劃。

6.介紹病區環境、住院規則及有關制度,指導病人儘快適應病人角色,遵守住院規則與探視制度;了解自己的經治醫生、護士;指導其留取常規檢驗標本的方法。

7.密切觀察病情,掌握動態變化情況,及時配合治療或協助搶救。

(二)急症、重危病人的入院初步護理

1.護士接到入院通知後,應儘快準備搶救室的床單位,備齊急救藥品、設備器材及用物,並通知醫生。

2.病人進入病室應立即測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、積極配合醫生進行搶救,並做好護理記錄。

3.在醫生沒有到位之前,護士應根據病情及時給氧、吸痰、止血,以贏得寶貴的搶救時間。

4.昏迷病人或嬰幼兒患者,須暫留陪送人員,以便詢問了解病史。

(三)分級護理

分級護理是指根據病人病情的輕重緩急,擬定的相應的護理要求,有利於護理質量的提高。除危重病人設有特別護理外,等級護理分、二、三級。

1.特別護理 凡各種複雜的大手術,嚴重外傷,腦外傷,病危等,應設專人負責24小時護理,謂之特別護理。

護理要求:根據病情制定護理計劃,嚴密觀察病情及生命體征變化;保持水、電解質平衡,準確記錄液體出入量;備齊急救藥品、器材以應急需;認真細緻地做好皮膚口腔護理,滿足病人生理、心理需求,嚴防併發症;避免有害因子的刺激,確保病人安全。

2.一、二、三級護理的病情依據和臨床護理要求見表4-1

一級 二級 三級
病情依據 1.病重需要嚴格臥床休息。 1.重病後恢復期,仍應臥床休息者。 一、輕症、慢性病人
2.各種原因所致的急性失血內出血 2.大手術後病情穩定而身體仍虛弱者 2.手術前檢查準備階段
3.各種大手術後 3.年老體弱或慢性功能障礙不宜活動者 3.各種疾病及手術後恢復期
4.高熱昏迷中毒肝腎功能衰竭病人 4.骨牽引癱瘓、生活不能自理者 4.正常孕婦或產婦
5.子癇驚厥早產兒
6.特殊治療期
臨床護理要求 1.嚴格臥床休息,協助各種生活需要 1.保持臥床休息,病人可在床上坐起或在室內適當活動 1.可適當活動,生活自理
2.加強身、心兩方面的護理措施 2.協助調理生活 2.每日巡視3-4次
3.定期檢測體溫、脈搏、呼吸、血壓,每日4次 3.加強基礎護理,可由病人自理或協助進行 3.了解病人的治療效果、情緒和精神狀態
4.加強基礎護理,口腔護理每日-4次,皮膚護理定時翻身、擦背、拍背、預防褥瘡及併發症 4.每2-4小時巡視一次 4.給予一般衛生及防病指導
5.每15-30分鐘巡視一次
6.注意特殊藥物治療效果及反應
7.如病情危急可指派專人負責24小時護理
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